Vondt i stortåa og stortåleddet ved trening

Hvor i stortåa gjør det vondt?

Stortåleddet er leddet mellom stortåa og foten, der tåballen sitter. I hvert fraspark bøyes det oppover mens det bærer det meste av kroppsvekta, og et normalt steg krever rundt 60 graders bøy. Hvor smerten sitter, og hvordan den kom, forteller mest om årsaken.

Negleplagene har egne råd i artikkelen om gnagsår, blå negler og blemmer. Sitter smerten under de andre tåballene, står årsakene i artikkelen om vondt under foten etter løping.

Stivt stortåledd: vondt oppå leddet

Hallux rigidus er artrose (slitasje i brusken) i stortåleddet. Brusken blir tynnere, og kroppen bygger en beinkant oppå leddet som stopper bevegelsen oppover. Det gjør vondt når tåa presses mot den kanten, altså i frasparket, i motbakker og i øvelser der du står på bøyde tær. Plagen er vanligst fra 40-årsalderen, men den kan komme tidligere etter en skade i leddet.

Du tester det selv ved å sitte med foten på låret og bøye hver stortå oppover med hånda. Er den vonde tåa tydelig stivere, og kjenner du en hard kant oppå leddet, passer det.

Tiltakene går ut på å la leddet slippe den siste delen av bøyen.

• Velg sko med stiv såle som ikke lar seg bøye under tåballen, gjerne med avrundet forfot (rullesåle). Foten ruller da over sålen, og leddet slipper å bøye seg.
• Prøv en stiv innleggssåle av karbon under forfoten hvis du vil beholde skoene du har.
• Sørg for bred og høy tåboks, så beinkanten ikke får trykk ovenfra.
• Hold på den bevegeligheten du har. Ta tak rundt stortåa, dra den lett rett fram og bøy den opp og ned 10–15 ganger, én til to ganger om dagen. Press aldri i ytterstilling.
• Tren leggen med tåhev i den høyden som er smertefri, 3 sett med 15 annenhver dag.

Artrosen går ikke tilbake, men de fleste får mye mindre vondt når skoene er riktige. Gjør det fortsatt vondt i hverdagen etter noen måneder med tilpasninger, kan en ortoped fjerne beinkanten eller stive av leddet.

Forstuet stortåledd etter fraspark eller takling

Når stortåa bøyes kraftig oppover mens hælen er løftet, strekkes eller ryker leddkapselen på undersiden av leddet. Skaden kalles turf toe på engelsk, fordi den er vanlig på kunstgress i myke sko. Den skjer også i spurtstart, kampsport og dans.

De første dagene holder du foten høyt, bruker is hvis det lindrer, og går i en sko med stiv såle. Teip som hindrer at tåa bøyes opp, demper smerten ved grad 1. Grad 2 og 3 bør undersøkes av lege, og mange får en støvel de første ukene. Du er klar for løping og idrett når du går på tå, hinker og spurter uten smerte. Bruk stiv sko eller karbonsåle i idretten de første månedene.

Sesambeina: vondt under stortåballen

Under stortåleddet ligger to små bein på størrelse med erter, innleiret i sena som bøyer stortåa. De tar imot trykket i hvert fraspark. Mye forfotløping, hopp, spurter, tynne sko og høy fotbue kan irritere dem, og de kan få tretthetsbrudd.

Avlastning er behandlingen:

• Klipp en ring eller en hestesko av 5–6 millimeter tykk filt, og lim den i sålen slik at sesambeina hviler i åpningen. Ferdige avlastningsputer for stortåballen får du også kjøpt.
• Bruk sko med stiv og tjukk såle, og gå ikke barbeint på harde gulv.
• Kutt spurter, hopp og bakker i fire til seks uker. Sykle med pedalen under midten av foten.

En fersk irritasjon roer seg som regel på to til seks uker. Er punktet under tåballen fortsatt ømt og hovent etter tre til fire uker med avlastning, bør du til lege. Et tretthetsbrudd i et sesambein gror sent og trenger ofte seks til åtte uker uten vekt på forfoten, slik artikkelen om tretthetsbrudd i foten beskriver.

Skjev stortå og kul på innsiden

Ved hallux valgus peker stortåa mot de andre tærne, og roten av tåa stikker ut som en kul på innsiden av foten. Anlegget er for en stor del arvelig. Trange sko skaper sjelden skjevheten alene, men de gir smertene, fordi kulen gnager mot skoen.

Velg sko som er brede nok til at kulen ikke får trykk, og løs opp snøringen foran. Tåspredere og nattskinner kan kjennes behagelige, men de retter ikke opp skjevheten varig. Operasjon er aktuelt når smertene hindrer deg til tross for gode sko. Hva du ser etter i tåboks og bredde, står i artikkelen om å velge løpesko.

Slik trener du med vondt stortåledd

Regelen er den samme for alle årsakene. Velg øvelser og sko som lar tåa slippe å bøye seg helt opp under belastning.

Knebøy, markløft, beinpress og øvelser for overkroppen går som regel fint, fordi hele foten står i gulvet. Smerte opp til 3 av 10 under økta er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg, så lenge tåa er som før neste morgen. Stillingen med vristen ned mot benken er beskrevet i artikkelen om bulgarsk utfall.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Dra til lege eller legevakt samme dag hvis noe av dette stemmer:

• Leddet er rødt, varmt og hovent uten at du har skadet det, særlig hvis du har feber. Det kan være urinsyregikt eller en infeksjon i leddet.
• Tåa står skjevt etter en skade, eller du klarer ikke fire skritt på foten.
• Du har diabetes eller nedsatt følelse i føttene, og tåa har fått et sår eller er rød og hoven.

Urinsyregikt rammer stortåleddet oftere enn noe annet ledd. Anfallet kommer gjerne om natta, og det kan komme etter en hard økt med stort væsketap. Det blir derfor lett tatt for en treningsskade.

Bestill time hos lege i løpet av noen dager hvis du har hevelse og blåmerke etter at tåa ble bøyd opp, hvis punktet under tåballen er ømt etter tre til fire uker med avlastning, eller hvis du har vondt i hvile og om natta.

Bestill time hos fysioterapeut hvis et stivt stortåledd ikke er bedre etter fire til seks uker med stivere sko og tilpasset trening. Du trenger ikke henvisning fra lege. Fysioterapeuten kan måle bevegeligheten, teipe leddet og tilpasse såler eller avlastning.

Vanlige spørsmål