Vondt i ribbeina etter trening eller hoste: forstrukket muskel?
Vondt i ribbeina etter trening eller en periode med hoste kommer oftest fra en forstrukket muskel mellom ribbeina. Da er det ømt i mellomrommet mellom to ribbein, og det hugger når du vrir deg, puster dypt, hoster eller nyser. Plagen går over på én til tre uker når du holder deg i bevegelse og venter med løft og vridninger som gjør vondt, mens ømhet rett på selve ribbeinet etter et slag eller uker med hoste kan være et brudd.
Hva er en forstrukket muskel mellom ribbeina?
Mellom hvert par ribbein ligger tynne muskler i flere lag. De løfter og senker brystkassa når du puster, og de holder ribbeina sammen når du vrir overkroppen, løfter og hoster. En forstrukket muskel er en muskelstrekk, altså at noen av fibrene har revet. De skrå magemusklene, som fester seg på de nederste ribbeina, kan få samme skade, og da sitter smerten i siden rett under ribbeinsbuen.
Skaden er ufarlig, men den kjennes dramatisk. Musklene arbeider i hvert åndedrag, og derfor får de aldri helt ro. Hvordan strekk graderes, står i artikkelen om muskelstrekk.
Symptomer: muskel, brudd eller noe annet?
En forstrukket muskel gir et hugg på ett sted i siden eller foran på brystkassa. Det gjør vondt å puste dypt, hoste, nyse, le, vri seg og reise seg fra liggende. Trykker du med en finger, er det ømt i det myke mellomrommet mellom to ribbein, og ikke på selve beinet.
Flere tilstander gir smerter i det samme området.
| Kilde | Hvor det er ømt | Kjennetegn |
|---|---|---|
| Forstrukket muskel | Mellom to ribbein, eller rett under ribbeinsbuen | Kom i en vridning, et løft eller under hoste. Vondt å vri seg og bøye seg til siden |
| Brudd i et ribbein | Ett punkt rett på beinet | Etter fall, slag eller uker med hoste. Vondt på bruddstedet også når du klemmer brystkassa sammen et annet sted |
| Tretthetsbrudd i et ribbein | Ett punkt på beinet, oftest i siden eller bak | Kom gradvis hos roere, golfere, svømmere og kastere. Først vondt bare i idretten, senere ved dype pust |
| Irritert brusk ved brystbeinet | To til fem centimeter ut fra midten foran | Etter dips og dype benkpress |
| Ledd mellom ribbein og ryggrad | Ved siden av ryggraden | Stikk når du vrir deg og puster dypt |
| Hold | Under ribbeina i siden | Bare mens du løper, og borte noen minutter etterpå |
Brusken ved brystbeinet og smerter fra hjertet er omtalt i artikkelen om vondt i brystet under trening. Leddene bak står i artikkelen om vondt mellom skulderbladene, og stikket under løping i artikkelen om hold.
Hvorfor får du vondt i ribbeina etter trening eller hoste?
I trening er det brå eller uvante vridninger under belastning som skader musklene. Typiske utløsere er kast og slag, roing, tunge løft der du mister spenningen i magen, pull-ups med sving og magetrening med vridning du ikke er vant til. Skaden kommer oftere når du er sliten sent i økta.
Hoste virker på en annen måte. Hvert host er en kraftig sammentrekning av mage- og ribbeinsmusklene, og under en luftveisinfeksjon skjer det flere hundre ganger i døgnet. De fleste blir bare støle. Noen får en strekk, og etter flere uker med hard hoste kan et ribbein sprekke. Det siste rammer oftest kvinner og personer med svakt skjelett.
Hva gjør du selv?
De første dagene handler om å puste godt og unngå huggene.
- Pust dypt. Ta ti dype pust hver time du er våken, selv om det strammer. Den som puster overflatisk i dagevis for å slippe smerten, lufter lungene dårlig og får lettere en infeksjon.
- Host med støtte. Press en pute eller en flat hånd mot det vonde stedet når du må hoste eller nyse.
- La være å stramme en bandasje eller et belte rundt brystkassa. Den demper smerten, men hindrer deg i å puste dypt.
- Sov halvt sittende de første nettene hvis det hugger når du ligger flatt. Rull over på siden og skyv deg opp med armene når du står opp.
- Bruk kulde i 15–20 minutter de første to til tre døgnene hvis det lindrer, og varme senere. Valget er forklart i artikkelen om is eller varme.
- Gå turer fra første dag. Rolig bevegelse gjør musklene mindre stive.
Treningen følger tre trinn, og symptomene avgjør når du går videre.
| Trinn | Du er her når | Dette kan du trene | Vent med |
|---|---|---|---|
| 1 | Det hugger ved dyp pust og hoste | Gange, rolig sykling og beinøvelser i maskin med lett vekt | Løping, vridninger, tunge løft der du holder pusten, pull-ups, dips, benkpress og romaskin |
| 2 | Dyp pust er smertefri, men vridning strammer | Rolig jogg. Styrke på omtrent halv vekt med 10–15 repetisjoner. Planke 3 hold på 20–30 sekunder. Sidebøy og åpne boka 8–10 ganger per side | Maksløft, sit-ups med vridning, kast og kontaktidrett |
| 3 | Vridning, hoste og nys er smertefritt | Vanlig trening. Øk til de gamle vektene over to til tre uker, og ta inn kast og rotasjon til slutt | Ingenting |
Smerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg, så lenge stedet er som før neste morgen. Et hugg er et signal om å stoppe øvelsen for dagen.
Kom smerten under en forkjølelse eller influensa, gjelder dessuten rådene i artikkelen om trening når du er forkjølet.
Hva hvis det er et brudd i ribbeinet?
Brudd og strekk gir nesten samme plager, og hos en ellers frisk voksen med ett brukket ribbein er behandlingen også den samme. Bruddet gror av seg selv, og dype pust, støtte ved hoste og gradvis aktivitet er det som gjelder. Røntgen overser mange ribbeinsbrudd. Legen undersøker derfor først og fremst for å utelukke skade på lunga og for å hjelpe deg med smertelindring, slik at du klarer å puste dypt.
Tre grupper bør likevel alltid undersøkes. Det gjelder deg som har falt eller fått et hardt slag, deg som er over 65 år eller har beinskjørhet, og deg som har fått et ømt punkt på ribbeinet etter uker med hoste. Et ribbein som sprekker av hoste, kan være første tegn på et svakt skjelett.
Tretthetsbrudd kommer av mange like bevegelser, og roere er mest utsatt. Behandlingen er fire til seks uker uten idretten som ga bruddet, mens kondisjonen holdes ved like på sykkel. Deretter trappes mengden opp over to til fire uker, og teknikk og treningsmengde bør gjennomgås med trener.
Hvor lang tid tar det?
| Skade | Vanlig tid |
|---|---|
| Lett strekk | Én til tre uker |
| Større strekk, der en del av muskelen er revet | Fire til åtte uker |
| Brudd i ett ribbein | Verst de første to ukene, og rundt seks uker før tunge løft og kontaktidrett |
| Tretthetsbrudd | Fire til seks ukers pause, og seks til åtte uker til full trening |
Hoster du fortsatt mye, tar det lengre tid, fordi muskelen rives opp på nytt i hvert anfall. Smerte ved nys er som regel det siste som forsvinner.
Når bør du til lege eller fysioterapeut?
Ring 113 hvis du har
- klemmende eller pressende smerter i brystet som ikke gir seg etter fem minutter i hvile
- brystsmerter som stråler til arm, hals eller kjeve, sammen med tung pust, kvalme eller kaldsvette
- plutselig tung pust sammen med stikkende smerte når du puster inn
- sterke smerter i magen eller i skuldertuppen, eller du blir svimmel og blek, etter et hardt slag mot de nederste ribbeina
Dra til lege eller legevakt samme dag hvis
- du har falt eller fått et hardt slag og har sterke smerter eller er tung i pusten
- du har feber og hoste sammen med stikk når du puster inn
- du hoster opp blod
Bestill legetime hvis
- det er ømt i ett punkt rett på ribbeinet etter uker med hoste, eller det har kommet gradvis i idrett
- du får brennende smerte i et belte på den ene siden av brystkassa, med eller uten utslett. Det kan være helvetesild, og behandlingen virker best når den starter de første døgnene
- smerten ikke er bedre etter to til tre uker
- du har smerter om natta som ikke endrer seg med stilling, eller du har gått ned i vekt uten å prøve
- hosten har vart i mer enn tre uker
En fysioterapeut er aktuell når smerten sitter igjen mellom ribbeina i mer enn to uker, eller når den kommer tilbake hver gang du tar opp en bestemt øvelse. Du trenger ikke henvisning fra lege.
Vanlige spørsmål
Kan jeg trene mage med en forstrukket muskel mellom ribbeina?
Vent med sit-ups, vridninger og hengende beinhev til det er smertefritt å vri seg og hoste. Planke kan du prøve når dype pust ikke lenger gjør vondt, først i 20–30 sekunder. Kjenner du hugg, er det for tidlig.
Hvorfor er det verst om natta og når jeg står opp?
Når du snur deg og setter deg opp, bruker du nettopp musklene mellom ribbeina og i siden av magen. Etter timer i ro er de dessuten stive. Rull over på siden og bruk armene til å skyve deg opp, og sov med overkroppen litt hevet de første nettene.
Trenger jeg røntgen?
Ikke for en muskelstrekk. Ved mistanke om brudd avgjør legen det, og bildet tas mest for å se på lunga. Røntgen er vanligere etter fall og harde slag, hos eldre og når du er tung i pusten.
Kan jeg bruke massasjepistol eller skumrulle på stedet?
Ikke den første uka, og aldri når selve ribbeinet er ømt. Dypt trykk på en fersk strekk kan gi ny blødning, og vibrasjon mot et brudd gjør bare vondt. Lett massasje av musklene rundt kan du prøve når vridning ikke lenger hugger.
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.