Vondt i brystet under trening: muskel eller hjerte?
Vondt i brystet under trening kommer oftest fra muskler, ribbein eller brusken ved brystbeinet. Da er smerten stikkende, den sitter på ett sted, og den blir verre når du trykker på stedet, beveger deg eller puster dypt. Smerte fra hjertet er klemmende eller pressende, kommer når pulsen er høy og slipper etter noen minutter i ro, og den skal undersøkes av lege samme dag. Gir den seg ikke i hvile, ringer du 113.
Vondt i brystet under trening: muskel eller hjerte?
Brystkassa består av ribbein, brusk og mange små og store muskler, og alt dette arbeider når du presser, drar og puster tungt. Derfor er smerter herfra vanlige hos folk som trener. Hjertet får på sin side mest å gjøre nettopp under trening, og trange kransårer (blodårene som forsyner hjertemuskelen) gir derfor gjerne de første symptomene når pulsen er høy. Tabellen viser hva som taler for det ene og det andre.
| Taler for muskel, brusk eller ribbein | Taler for hjertet | |
|---|---|---|
| Hvordan det kjennes | Stikkende eller verkende. Du peker på stedet med én finger | Klemmende, pressende eller som et stramt bånd. Du viser med hele hånda |
| Trykk på stedet | Ømt | Ingen forskjell |
| Bevegelse og pust | Verre når du vrir deg, strekker armen, puster dypt eller hoster | Ingen forskjell |
| Sammenheng med innsats | Kommer i bestemte øvelser eller stillinger, uavhengig av pulsen | Kommer ved omtrent samme innsats hver gang |
| Varighet | Sekunder ved en bevegelse, eller jevnt i timer og dager | Minutter. Slipper etter noen minutter i ro |
| Utstråling | Blir på stedet | Til arm, hals, kjeve, rygg eller øvre del av magen |
| Andre symptomer | Ingen | Tung pust, kvalme, kaldsvette eller svimmelhet |
Ingen av tegnene er sikre hver for seg. Ømhet ved trykk gjør hjertet mindre sannsynlig, men utelukker det ikke. Kvinner, eldre og personer med diabetes har dessuten oftere utypiske symptomer, som tung pust, uvanlig slitenhet eller smerter i rygg og kjeve uten tydelig trykk i brystet. Er du i tvil, er svaret lege samme dag.
Symptomer fra muskler, ribbein og brusk
- Stølhet i brystmuskelen kommer dagen etter benkpress, dips eller armhevinger du ikke er vant til. Hele muskelen er øm på begge sider, og det er verst etter 24–72 timer.
- En strekk i brystmuskelen eller i musklene mellom ribbeina kommer som et hugg under et løft, et kast eller et kraftig host. Det gjør vondt på ett sted når du spenner muskelen eller puster dypt. Gradene er forklart i artikkelen om muskelstrekk.
- Irritert brusk ved brystbeinet gir ømhet to til fem centimeter ut fra midten, der ribbeina fester seg. Dips, dype benkpress og flyes med stort utslag er vanlige utløsere. Ømhet midt på brystbeinet er vanlig de første ukene med dips.
- Et ribbein som har fått en smell eller et tretthetsbrudd, er ømt i ett punkt, og det hugger når du hoster, ler eller snur deg i senga. Mer om dette står i artikkelen om vondt i ribbeina.
- En avrevet brystmuskel gir et smell foran i armhulen under et tungt løft, og deretter blåmerke og et søkk i muskelen. Les om avrevet brystmuskel i benkpress.
Hva annet kan det være?
Lunger og luftveier gir også ubehag i brystet under trening. Tetthet, piping og hoste under eller 5–15 minutter etter harde drag tyder på anstrengelsesastma. Kald luft gir svie bak brystbeinet som slipper når du kommer inn. Et stikk rett under ribbeina i siden mens du løper, er hold.
Sure oppstøt gir brenning bak brystbeinet og sur smak i munnen. De kommer lettest når du løper, hopper eller trener mage etter et måltid, og de blir verre når du bøyer deg fram eller legger deg ned.
Angst kan gi trykk i brystet, tung pust og prikking i hendene. Symptomene ligner såpass på hjertets at du ikke bør stille den diagnosen selv første gang.
Noen sjeldne tilstander haster. En punktert lunge gir brå, stikkende smerte på den ene siden og tung pust, oftest hos høye, slanke unge menn. En blodpropp i lunga gir plutselig tung pust og smerte når du puster inn. Betennelse i hjerteposen eller hjertemuskelen kan komme i ukene etter en virusinfeksjon, og smerten blir da verre når du ligger flatt, og bedre når du sitter framoverbøyd.
Hvorfor oppstår smertene?
Muskelsmertene følger samme mønster som andre treningsskader. Du har økt vekt, antall sett eller dybde raskere enn brystkassa har rukket å venne seg til, eller du har begynt med en ny pressøvelse. Brusken ved brystbeinet er særlig utsatt i øvelser der armene går langt bak kroppen under belastning.
Smerte fra hjertet oppstår når hjertemuskelen får for lite blod i forhold til arbeidet. Den vanligste årsaken etter 35–40-årsalderen er kransårer som er blitt trange av avleiringer. Risikoen øker med alder, røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes og tidlig hjertesykdom hos foreldre eller søsken. Hos yngre er arvelige hjertesykdommer og betennelse i hjertemuskelen vanligere forklaringer. God kondisjon senker risikoen, men den gjør ingen immune.
Hva gjør du selv når smerten kommer fra muskler og ribbein?
Rådene gjelder bare når smerten tydelig passer med kolonnen for muskel, brusk og ribbein i tabellen.
- Stølhet går over av seg selv i løpet av fem til sju dager. Tren andre muskelgrupper imens.
- Ta bort øvelsene som utløser smerten, i én til to uker. Som regel er det dips, flyes og benkpress helt ned til brystet.
- Behold øvelser som gir smerte på 3 av 10 eller lavere, når stedet er som før neste morgen. Skalaen går fra 0 til 10, der 10 er den verste smerten du kan tenke deg.
- Kort ned utslaget i benkpress, og stopp 2–5 centimeter over brystet. Bruk manualer med håndflatene mot hverandre hvis stang gjør vondt.
- Kondisjon kan du trene så lenge det ikke gjør vondt å puste dypt.
- Bruk varme på stive og ømme muskler hvis det lindrer.
- Begynn på omtrent halv vekt når du kan presse, strekke armen bakover og puste dypt uten smerte. Ta 10–15 repetisjoner med minst fire repetisjoner i reserve, altså antall repetisjoner du har igjen når settet slutter. Øk over tre til fire uker til det du løftet før.
Et smell med blåmerke eller søkk i muskelen er noe annet enn en strekk du behandler selv. Da skal du til lege samme dag eller dagen etter.
Hvor lang tid tar det?
| Årsak | Vanlig tid |
|---|---|
| Stølhet | Fem til sju dager |
| Lett muskelstrekk | Én til tre uker |
| Delvis avrivning av muskelfibre | Fire til åtte uker |
| Irritert brusk ved brystbeinet | Noen uker til et par måneder |
| Brudd eller tretthetsbrudd i et ribbein | Rundt seks uker før tunge løft |
Smerter fra hjertet følger ingen slik tidslinje. De kommer tilbake ved samme belastning til årsaken er behandlet.
Når bør du til lege?
Ring 113 hvis du har:
- klemmende eller pressende smerter i brystet som ikke gir seg etter fem minutter i hvile
- brystsmerter som stråler til arm, hals, kjeve eller rygg, sammen med tung pust, kvalme eller kaldsvette
- brystsmerter og besvimelse
- plutselig tung pust sammen med stikkende smerte når du puster inn
- brå, rivende smerte i brystet eller mellom skulderbladene under et tungt løft
Sett deg ned mens du venter, og kjør ikke selv. Følg rådene du får på telefonen.
Kontakt lege eller legevakt samme dag hvis:
- du har hatt trykk eller klem i brystet under trening, også når det gikk over da du stoppet
- brystsmertene kommer ved lavere innsats enn før, eller oftere
- du har brystsmerter sammen med feber, eller i ukene etter en infeksjon
- smerten blir verre når du ligger flatt
- du kjente et smell foran i armhulen og har blåmerke eller et søkk i brystmuskelen
La være å trene til du er undersøkt. Legen tar EKG og blodprøver, og kan henvise deg til arbeids-EKG eller bilder av kransårene. Hjertebank sammen med brystsmerter er omtalt i artikkelen om hjertebank og høy puls under trening.
Bestill vanlig time hvis du får tetthet, piping eller hoste etter harde økter, eller hvis en smerte du mener kommer fra muskler eller ribbein, ikke er bedre etter to til tre uker. Kommer muskelsmertene tilbake hver gang du presser tungt, kan en fysioterapeut se på teknikken og øvelsesvalget ditt. Du trenger ikke henvisning.
Vanlige spørsmål
Kan jeg ha hjertesykdom selv om jeg er i god form?
Ja. God kondisjon senker risikoen betydelig, men den fjerner den ikke, særlig hvis du er over 40, røyker eller har hjertesykdom i nær familie. Godt trente tolker dessuten ofte symptomene som dårlig dagsform. Trykk i brystet som kommer ved samme innsats flere økter på rad, skal undersøkes uansett form.
Hvorfor får jeg vondt i brystet når jeg løper i kulda?
Kald, tørr luft irriterer slimhinnene i luftveiene og gir svie bak brystbeinet og hoste. Det går over når du kommer inn, og en buff over munnen hjelper. Får du piping eller tetthet som varer etter økta, kan det være astma, og da bør du til lege. Hos personer med kjent hjertesykdom kan kulde også utløse hjertesmerter.
Er det farlig å trene med vondt i brystet?
Det avhenger av årsaken. Med stølhet eller en lett strekk kan du trene alt som ikke provoserer smerten. Er det uklart hvor smerten kommer fra, eller ligner den på trykk eller klem, venter du med all hard trening til legen har undersøkt deg.
Kan benkpress gi vondt i brystbeinet?
Ja, særlig når stanga senkes helt ned med bredt grep, eller når du nylig har økt vekt eller antall sett. Brusken der ribbeina fester seg til brystbeinet, blir da irritert. Kort ned utslaget og ta færre sett i noen uker, og bygg opp igjen gradvis.
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.