Hjertebank og høy puls under trening: når bør du sjekke det?
Høy puls og kraftige hjerteslag under hard trening er normalt, og enkelte ekstraslag i hvile er som regel ufarlige. Du bør sjekke hjertebank hos lege når den starter brått uten grunn, når pulsen er ujevn, når ekstraslagene blir flere jo hardere du tar i, eller når du samtidig får brystsmerter, tung pust eller svimmelhet. Brystsmerter som ikke gir seg i hvile, og besvimelse under anstrengelse, betyr 113.
Hva er normal puls og hjertebank under trening?
Hjertebank betyr at du kjenner dine egne hjerteslag. Under trening skal du kjenne dem. Pulsen stiger med innsatsen helt opp til makspuls, og for friske er det ufarlig å ligge høyt i en halvtime eller mer. Makspulsen varierer mye mellom mennesker. Formelen 211 − 0,64 × alder gir 185 for en 40-åring, men omtrent én av tre ligger mer enn 11 slag over eller under det formelen sier. En puls på 195 kan derfor være helt normal for deg og umulig for treningskameraten din. Hvordan du finner ditt eget tall, står i artikkelen om makspuls.
Tre kjennetegn skiller den normale reaksjonen fra det som bør undersøkes:
- Pulsen følger innsatsen. Den stiger gradvis når du øker, og faller når du slakker av.
- Rytmen er jevn, som en klokke som går fort.
- Pulsen faller raskt når du stopper, vanligvis 15–25 slag det første minuttet, og raskere jo bedre form du er i.
Symptomer: hva kjenner du, og hva betyr det?
| Hva du kjenner | Hva det oftest er | Hva du gjør |
|---|---|---|
| Harde, raske og jevne slag under og rett etter harde drag | Normal reaksjon | Ingenting |
| Høyere puls enn vanlig på en kjent økt | Varme, væsketap, lite søvn, koffein eller en infeksjon på vei | Ta økta roligere, og se det an noen dager |
| Enkelte hopp eller kraftige dunk, mest i hvile og etter økta, borte når du er i gang | Ekstraslag | Se på koffein, alkohol og søvn. Nevn det for legen hvis det plager deg |
| Klokka viser brå hopp til 180–220, men du kjenner ingenting | Målefeil | Tell pulsen for hånd |
| Pulsen slår om til svært rask på et øyeblikk og slår tilbake like brått | Anfall med rask hjerterytme | Stopp økta. Bestill legetime, og ring legevakta hvis det ikke gir seg i hvile |
| Pulsen er helt ujevn og ofte rask, og du er tyngre i pusten og svakere enn vanlig | Atrieflimmer | Stopp økta. Lege samme dag |
| Hjertebank sammen med brystsmerter, besvimelse eller pustevansker | Kan være alvorlig hjertesykdom | Ring 113 |
Ekstraslag er det vanligste. Hjertet slår et slag for tidlig, så kommer en liten pause, og slaget etter pausen kjennes som et dunk i brystet eller halsen. Nesten alle har ekstraslag, og de fleste merker dem ikke. De kommer oftest i ro, og de forsvinner som regel når pulsen stiger. Ekstraslag som blir flere jo hardere du tar i, er uvanlige og bør undersøkes.
Hjertebank forveksles ofte med angst, og angst gir hjertebank. Et panikkanfall gir rask puls, tung pust, skjelving og prikking i hendene, og det kan komme i hvile eller tidlig i en økt. Rytmen er da jevn, og pulsen stiger og faller over minutter. Et anfall med rask hjerterytme starter og stopper som med en bryter. Er du i tvil, er det legen som skal skille de to. Svimmelhet uten hjertebank har andre forklaringer, som står i artikkelen om svimmelhet og kvalme under trening.
Hvorfor får du hjertebank når du trener?
Det meste som stresser kroppen, gjør hjertet lettere å irritere:
- koffein, særlig store doser før økta, og pre-workout med flere oppkvikkende stoffer
- nikotin, også snus
- alkohol kvelden før
- lite søvn og mye stress
- væsketap og varme
- en infeksjon som er på vei, eller som nettopp er over
- lav blodprosent, lave jernlagre og høyt stoffskifte
- enkelte medisiner mot astma og ADHD
Rytmeforstyrrelser har andre årsaker. Anfall med rask hjerterytme skyldes oftest en ekstra ledningsbane i hjertet som du er født med. De er sjelden farlige, men de lar seg behandle og bør utredes. Atrieflimmer blir vanligere med alderen og ved høyt blodtrykk. Risikoen er også noe høyere hos dem som har trent mye utholdenhet i mange år, særlig menn.
Hos unge under 35 år er arvelige hjertesykdommer den viktigste grunnen til å ta besvimelse og brystsmerter under anstrengelse på alvor. Hos dem over 35 er det trange kransårer, og det er tema i artikkelen om vondt i brystet under trening.
Hva gjør du selv?
- Tell pulsen for hånd når det skjer. Legg to fingre på halsen, tell slagene i 15 sekunder, og gang med fire. Kjenn samtidig etter om rytmen er jevn eller ujevn. Avviker tallet mer enn ti slag fra klokka, er det måleren som bommer.
- Skriv ned hva som skjedde. Legen trenger å vite hva du gjorde, hvor lenge det varte, om det startet og stoppet brått eller gradvis, og om du hadde andre symptomer.
- Ta et opptak hvis klokka di har EKG-funksjon. Et opptak under selve anfallet er det mest nyttige du kan ta med til legen.
- Kutt koffein før trening i to uker, og hold deg ellers under rundt 400 mg om dagen. Styr unna produkter med flere oppkvikkende stoffer. Hva de inneholder, står i artikkelen om pre-workout.
- Sov 7–9 timer, drikk nok, og dropp alkohol dagen før harde økter.
- Varm opp i ti minutter, og trapp ned i fem til ti minutter etter harde drag. Brå stopp etter full innsats gir oftere ekstraslag og svimmelhet.
- Tren rolig eller la være når du er syk. Reglene står i artikkelen om trening når du er forkjølet.
Har du bare enkelte ekstraslag i hvile, og er du ellers frisk, kan du trene som før mens du prøver dette. Har du hatt et av mønstrene nederst i tabellen, venter du med harde økter til legen har undersøkt deg.
Hvor lang tid tar det før det går over?
Ekstraslag kommer gjerne i perioder på dager eller uker og blir så borte igjen. Skyldes de koffein, alkohol eller lite søvn, merker de fleste bedring i løpet av én til to uker etter at de har endret på det. Høyere puls enn vanlig etter en infeksjon eller en treningspause normaliserer seg på et par uker.
Blir ikke hjertebanken sjeldnere etter to uker, eller kommer den oftere, bestiller du time. Følg også med på hvilepulsen. Ligger den over 100 flere dager på rad, eller har den steget mye uten forklaring, bør det sjekkes. Hva som er vanlig, står i artikkelen om hvilepuls.
Når bør du til lege?
Ring 113 hvis du har:
- brystsmerter eller trykk i brystet som ikke gir seg etter noen minutter i hvile
- besvimt under anstrengelse
- hjertebank sammen med pustevansker, kaldsvette eller følelsen av å skulle besvime
- svært rask eller ujevn puls som ikke roer seg i hvile, sammen med svimmelhet eller brystsmerter
Avbryt økta og kontakt lege eller legevakt samme dag hvis:
- du får hjertebank under trening som du ikke kjenner igjen
- pulsen er ujevn
- du har hatt brystsmerter, svimmelhet eller nær besvimelse under trening, også når det gikk over
- en svært rask puls ikke gir seg etter noen minutter i hvile
Bestill vanlig time hos fastlegen hvis:
- du har hatt anfall der pulsen slo brått om og brått tilbake
- ekstraslagene blir flere når du anstrenger deg
- hjertebanken kommer i hvile uten grunn og plager deg
- du orker mindre enn før uten forklaring
- du har hjertebank, brystsmerter eller tung pust i ukene etter en virusinfeksjon
- nære slektninger har dødd plutselig før 50 års alder eller har arvelig hjertesykdom
Hva undersøker legen?
Legen spør først om det du har notert, lytter på hjertet og måler blodtrykket. Deretter er dette vanlig:
- EKG i hvile. Det tar noen minutter og viser rytmen akkurat da.
- Blodprøver av blodprosent, jernlagre, stoffskifte og salter.
- Langtids-EKG. Du går med en liten opptaker i ett til flere døgn, slik at anfall som kommer av og til, blir fanget.
- Arbeids-EKG. Du sykler eller går på mølle med EKG koblet til, og det brukes når plagene kommer under anstrengelse.
- Ultralyd av hjertet, som viser hjertemuskelen og klaffene.
De fleste som utredes for hjertebank, har et friskt hjerte. Da kan du trene uten begrensninger, og mange opplever at ekstraslagene plager mindre når de vet hva de er.
Vanlige spørsmål
Kan jeg stole på EKG-funksjonen i smartklokka?
Klokker med EKG-funksjon finner atrieflimmer ganske pålitelig når du sitter stille og tar et opptak. De kan ikke utelukke andre rytmeforstyrrelser eller hjertesykdom, og et normalt opptak på en god dag sier lite. Bruk klokka til å fange anfallet, og la legen tolke opptaket.
Hvorfor får jeg hjertebank om kvelden etter en hard økt?
Etter harde økter er stresshormonene forhøyet i flere timer, og hvilepulsen ligger noen slag over det vanlige. Når du ligger stille, legger du dessuten lettere merke til hjertet, og ekstraslag er vanligere da. Sen koffein og lite væske forsterker det. Legg de hardeste øktene tidligere på dagen hvis det går ut over søvnen.
Bør jeg ta en hjertesjekk før jeg begynner å trene hardt?
Friske voksne uten symptomer trenger det ikke. Snakk med fastlegen først hvis du har kjent hjertesykdom, diabetes, ubehandlet høyt blodtrykk eller brystsmerter, tung pust og svimmelhet ved anstrengelse. Er du over 50 og utrent, bruker du seks til åtte uker på gange eller sykling før den første harde økta.
Kan pulsen bli høyere enn makspuls?
Nei, makspulsen er per definisjon det høyeste hjertet ditt klarer. Viser klokka 15–20 slag over det høyeste du har sett før, og kom hoppet brått, er det enten en målefeil eller en rytmeforstyrrelse. Tell for hånd, og ta det opp med legen hvis du kjente det i brystet samtidig.
Kilder
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.