Avrevet brystmuskel i benkpress: tegn og behandling
Har brystmuskelen røket i benkpress, kjenner du et smell eller en revnende følelse foran i armhulen, kraften i armen forsvinner, og i løpet av ett til to døgn kommer et blåmerke på overarmen og brystet. Dra til lege samme dag eller dagen etter. En sene som er helt avrevet, bør hos de fleste som trener, opereres i løpet av de første ukene, mens delvise avrivninger og rifter i selve muskelen trenes opp uten operasjon.
Hva er en avrevet brystmuskel?
Den store brystmuskelen (pectoralis major) er vifteformet. Den øvre delen kommer fra kragebeinet og den nedre fra brystbeinet og ribbeina, og begge samles i en flat sene som fester seg foran på overarmsbeinet. Muskelen fører armen inn mot kroppen og vrir den innover, og den gjør mesteparten av arbeidet i benkpress.
Muskelen kan ryke tre steder:
- der sena fester seg på overarmsbeinet, som er det vanligste hos folk som løfter
- i overgangen mellom sene og muskel
- i selve muskelbuken, oftest etter et slag
Den nedre delen, fra brystbeinet, ryker oftest. Avrivningen kan være delvis eller total. Skaden rammer nesten bare menn, de fleste mellom 20 og 40 år, og benkpress er den vanligste årsaken.
Hvorfor ryker brystmuskelen i benkpress?
Det skjer i bunnen av løftet. Når stanga er nær brystet og albuene er under benkehøyde, er de nederste fibrene i muskelen strukket så langt de kommer, samtidig som de bremser vekta. En muskel som bremser mens den forlenges, lager mer kraft enn når den trekker seg sammen, og sena får hele draget.
Disse forholdene øker belastningen i bunnstillingen:
- maksforsøk og tunge sett når du allerede er sliten
- stang som spretter på brystet
- svært bredt grep
- albuer som peker rett ut til siden
- et rykk når en makker slipper stanga for brått, eller når du mister balansen
Anabole steroider er en kjent risikofaktor. En vanlig forklaring er at muskelen blir sterkere fortere enn sena rekker å følge med.
Du senker risikoen med de samme grepene som gir en god benkpress. Senk stanga kontrollert til nedre del av brystbeinet, hold albuene 45–70 grader ut fra kroppen, og la være å sprette. Øk med 2,5 kilo om gangen. Sett sikringsbøylene rett under brysthøyde, eller bruk en makker i tunge sett. Oppsettet står i artikkelen om teknikk i benkpress. Dype dips og flyes med tunge manualer og strake armer strekker de samme fibrene, og der gjelder de samme rådene.
Brystmuskel røket eller bare strukket?
Det meste som gjør vondt i brystet etter benkpress, er en lett strekk. Disse tegnene skiller de to.
| Tegn | Lett strekk | Total avrivning |
|---|---|---|
| Følelsen i øyeblikket | Et stikk eller et drag | Et smell eller noe som revner |
| Kraften | Du fullfører ofte settet | Armen gir etter, og stanga faller |
| Blåmerke | Ingen, eller et lite på brystet | Stort, på innsiden av overarmen og utover brystkassa, etter ett til to døgn |
| Folden foran armhulen | Lik på begge sider | Tynnere, trukket inn eller borte |
| Når du presser håndflatene mot hverandre foran brystet | Musklene spenner seg likt | Muskelen klumper seg inn mot brystbeinet, med et søkk ytterst |
Stå foran speilet med hendene på hoftene, og press dem inn mot kroppen. Sammenlign de to foldene foran armhulene. Hevelse kan skjule søkket de første dagene. Et speilbilde som ser normalt ut første kveld, utelukker derfor ikke en avrivning, og en delvis avrivning ligger mellom de to kolonnene. Hvordan strekk og ruptur graderes, står i artikkelen om muskelstrekk eller ruptur.
Tre andre ting kan ligne:
- En avrevet bicepssene gir også smell og blåmerke på overarmen, men da sitter kulen på overarmen, og folden foran armhulen er som før.
- Smerte foran i skulderen uten smell og uten blåmerke kommer som regel fra senene i skulderen. Den er forklart i artikkelen om vondt i skulderen under benkpress.
- Trykk eller klem midt i brystet, med tung pust, kvalme eller utstråling til arm eller kjeve, er ikke en muskelskade. Tegnene står i artikkelen om vondt i brystet under trening.
Operasjon eller opptrening?
Det første døgnet legger du armen i en slynge og kjøler med is i 15–20 minutter med minst en time mellom. La være å tøye brystet, og test ikke kraften. Legen undersøker armen, og MR viser hvor muskelen er røket, og hvor mye.
Total avrivning av sena fra beinet, eller i overgangen mellom sene og muskel, opereres hos de fleste som trener eller har fysisk arbeid. Kirurgen fester sena tilbake på overarmsbeinet. De som opereres, får tilbake nær full kraft. Målinger av folk som ikke ble operert, viser at de sitter igjen med omtrent 55–70 prosent av kraften på den friske siden når armen føres inn mot kroppen.
Operasjonen bør gjøres i løpet av de første ukene, og helst innen seks. Sena trekker seg inn mot brystet og gror fast i vevet rundt, og jo lenger det går, desto vanskeligere er det å få den ut til festet. Sen operasjon er fortsatt mulig, men kirurgen må oftere skjøte med en sene fra et annet sted.
Delvise avrivninger og rifter i selve muskelbuken trenes opp uten operasjon. Det samme gjelder totale avrivninger hos eldre og hos dem som ikke har behov for full presskraft. Hverdagen fungerer som regel normalt uten operasjon. Det er tung press og utseendet som blir annerledes.
Opptreningen etter operasjon styres av sykehuset, og protokollene varierer. Et vanlig forløp ser slik ut:
| Tid | Dette gjør du |
|---|---|
| Uke 0–6 | Slynge. Albue, håndledd og fingre holdes i bevegelse. Skulderen beveges bare innenfor grensene sykehuset har satt |
| Uke 6–12 | Ut av slynga. Armen beveges selv til fullt utslag. Lette øvelser med strikk for skulderblad og rotatorcuff |
| Måned 3–4 | Armhevinger mot vegg og deretter mot benk, 2–3 sett med 10–15 repetisjoner. Lett press med manualer liggende på gulvet |
| Måned 4–6 | Benkpress med stang fra lett vekt, 3 sett med 8–12 repetisjoner og kontrollert senking |
| Etter 6 måneder | Tyngre sett under 6 repetisjoner. Maksforsøk venter til 9–12 måneder |
Press liggende på gulvet er nyttig i overgangen, fordi gulvet stopper albuene før brystmuskelen strekkes helt ut.
Uten operasjon går opptreningen fortere. Bruk slynge bare de første dagene, og beveg armen innenfor smerte på 3 av 10, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg. Fra uke 2–3 begynner du med armhevinger mot vegg og lett press i maskin med 2–3 sett på 12–15 repetisjoner, tre dager i uka. Legg på vekt når alle sett går uten at brystet er verre neste morgen, og vent med tøyning av brystet til du presser uten smerte.
Beina og kondisjonen kan du trene fra første eller andre uke, i maskiner og på ergometersykkel. Opplegg står i artikkelen om trening med gips eller skade.
Hvor lang tid tar det?
| Skade | Vanlig forløp |
|---|---|
| Lett strekk | Én til tre uker |
| Delvis avrivning, uten operasjon | Fire til åtte uker før du presser med vanlige vekter, lenger ved store rifter |
| Total avrivning, med operasjon | Slynge i seks uker, lett styrke fra tre måneder, tung benkpress etter seks måneder og maksforsøk etter 9–12 |
De fleste som opereres, kommer tilbake til tung trening. Mange når likevel ikke helt opp til den gamle maksen i benkpress, og en liten skjevhet i brystet er vanlig.
Når bør du til lege eller fysioterapeut?
Ring 113 hvis du har trykk eller klem i brystet som ikke gir seg etter noen minutter i ro.
Dra til lege samme dag eller dagen etter hvis du kjente et smell eller en revnende følelse foran i armhulen under et tungt løft, og får blåmerke på overarmen eller brystet, et søkk i muskelen eller tydelig mindre kraft.
Bestill legetime i løpet av noen dager hvis
- en strekk i brystet gir et blåmerke som brer seg
- kraften i pressbevegelser ikke er på vei tilbake etter en uke
- folden foran armhulen ser annerledes ut når hevelsen har gått ned, selv om den første undersøkelsen ikke fant noe
Kontakt sykehuset eller lege samme dag etter en operasjon hvis såret blir rødt og varmt eller væsker, hvis du får feber, eller hvis du kjenner et nytt smell.
Opptreningen etter operasjon gjør du sammen med fysioterapeut. Uten operasjon er fysioterapeut nyttig hvis du er usikker på opptrappingen, eller hvis brystet ikke tåler vanlige vekter etter åtte uker. Du trenger ikke henvisning fra lege.
Vanlige spørsmål
Kan jeg trene bryst igjen uten operasjon etter en total avrivning?
Ja. Den øvre delen av muskelen, fra kragebeinet, er som regel hel, og sammen med skuldre og triceps gir den deg en fungerende press. Regn med at du blir varig svakere i benkpress og flyes på den siden. Skråbenk går ofte bedre enn flat benk.
Skyldes en avrevet brystmuskel alltid steroider?
Nei. Steroider øker risikoen, men skaden rammer også folk som aldri har brukt dem. Tung vekt i bunnstillingen, tretthet og sprett er nok.
Blir brystet likt igjen etter operasjonen?
Som regel nesten. Folden foran armhulen kommer tilbake når sena er festet, men en liten forskjell i formen og et arr foran armhulen er vanlig. Jo tidligere operasjonen gjøres, desto lettere er det å få muskelen tilbake på plass.
Hvor lenge må jeg være borte fra jobb?
Det avhenger av jobben. Med kontorarbeid kommer mange tilbake etter én til to uker, med armen i slynge. Tungt fysisk arbeid må som regel vente i tre til fire måneder etter operasjon, og kirurgen bestemmer når.
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.