Avrevet bicepssene: symptomer og hva som skjer videre
Har en bicepssene røket, kjenner du som regel et smell foran i skulderen eller i albuebøyen, og etterpå kommer et blåmerke og en muskelbuk som har flyttet seg. Ryker sena oppe ved skulderen, klarer de fleste seg uten operasjon og trener som før etter to til tre måneder. Ryker den nede ved albuen, bør du til lege samme dag eller dagen etter, for der anbefales de fleste aktive operasjon i løpet av to til tre uker.
Hva er en avrevet bicepssene?
Biceps har tre sener. Øverst deler muskelen seg i to hoder. Det lange hodet har en sene som går gjennom skulderleddet og fester seg øverst på leddskåla, og det korte hodet fester seg på en beinutvekst foran på skulderbladet. Nederst samles muskelen i én sene som fester seg på spolebeinet i underarmen.
Muskelen bøyer albuen, og den vrir underarmen slik at håndflaten vender opp. Den siste oppgaven er den du merker mest når sena er borte, for eksempel når du skrur med skrujern eller vrir om en nøkkel.
Sena ryker nesten alltid på ett av to steder. Over ni av ti avrivninger gjelder det lange hodet ved skulderen. Resten gjelder sena ved albuen. Det korte hodet ryker svært sjelden.
Bicepssene røket ved skulderen eller ved albuen?
De to skadene ser forskjellige ut, og de behandles ulikt.
| Ved skulderen | Ved albuen | |
|---|---|---|
| Hvem | Oftest over 50 år, gjerne etter lang tid med vondt foran i skulderen | Oftest menn mellom 30 og 60 år, i den sterkeste armen |
| Hvordan | Et løft eller et rykk, noen ganger nesten uten belastning | Tung last som retter ut en bøyd albue |
| Smell og smerte | Foran i skulderen | I albuebøyen |
| Blåmerke | Nedover overarmen | I albuebøyen og nedover underarmen |
| Muskelbuken | Synker ned mot albuen og blir en kul nederst på overarmen | Trekker seg opp mot skulderen, med et tomrom over albuebøyen |
| Krafttap | Lite | Tydelig når du vrir underarmen, og merkbart når du bøyer albuen |
| Vanlig behandling | Opptrening | Operasjon for de fleste som er aktive |
Ved albuen kan du kjenne etter selv. Bøy albuen til 90 grader med håndflaten vendt mot ansiktet, og før pekefingeren på den andre hånda inn i albuebøyen fra utsiden. En hel sene kjennes som en stram streng du kan hekte fingeren under. Finner du ingen streng, eller er den slakk sammenlignet med den andre armen, kan sena være røket. Testen er en pekepinn og ikke en diagnose. En sene som er delvis avrevet, kjennes fortsatt stram, men gjør vondt når du vrir underarmen mot motstand.
Tre andre plager kan ligne. En irritert sene foran i skulderen gir smerte uten smell og uten kul, og er beskrevet i artikkelen om den lange bicepssena. En avrevet brystmuskel gir også smell og blåmerke på overarmen, men da er det folden foran armhulen som endrer form. Smerter rundt albuen uten smell har som regel andre forklaringer, som står i artikkelen om vondt i albuen under styrketrening.
Hvorfor ryker sena?
Ved skulderen er sena som regel slitt på forhånd. Den går gjennom leddet og over en beinkant, og hos mange over 50 er den tynnet ut sammen med senene i rotatorcuffen. Derfor skal det ofte lite til. Mange opplever at verken de har hatt foran i skulderen i månedsvis, blir borte etter smellet.
Ved albuen ryker sena når muskelen bremser en last som er for tung, mens albuen er bøyd. Typiske situasjoner i styrkerommet er markløft med blandet grep der armen med underhåndsgrep er lett bøyd, tunge sett i scottcurl og forsøk på å fange en vekt som faller. Utenfor styrkerommet skjer det når du løfter noe tungt sammen med en annen som mister taket. Røyking og bruk av anabole steroider øker risikoen.
I markløft holder du armen med underhåndsgrep helt strak, og du rykker ikke stanga fra gulvet. Med stropper eller krokgrep holder begge hender overhåndsgrep, og da er denne risikoen borte. Begge er forklart i artikkelen om grep i markløft.
Hva skjer videre?
Det første døgnet stopper du økta og lar armen hvile i en slynge. Legg på is i 15–20 minutter med minst en time mellom, og la være å teste kraften. Fortell legen at du kjente et smell, og hvor. Legen kjenner etter sena og kan bestille ultralyd eller MR ved tvil.
Ved skulderen er opptrening førstevalget. Det korte hodet er helt, og det tar over arbeidet.
| Tid | Dette gjør du |
|---|---|
| Første uke | Slynge bare ved behov, og bare i noen dager. Beveg skulder og albue gjennom fullt utslag flere ganger om dagen |
| Uke 2–6 | Lett styrke tre dager i uka: bicepscurl og sittende roing med 2–3 sett på 12–15 repetisjoner, med smerte på høyst 3 av 10 |
| Uke 6–12 | Tilbake mot vanlige vekter med 8–12 repetisjoner. Chins og tung curl kommer sist |
Smerteskalaen går fra 0, som er ingen smerte, til 10, som er den verste du kan tenke deg. Operasjon ved skulderen, der sena festes i overarmsbeinet, vurderes for unge, for dem med tungt kroppsarbeid og for dem som får vedvarende kramper i muskelen.
Ved albuen er regnestykket et annet. Uten operasjon mister du varig omtrent 40 prosent av kraften når du vrir underarmen, og omtrent 30 prosent når du bøyer albuen. Det kan en eldre person med lave krav leve godt med. De fleste som trener eller har fysisk arbeid, anbefales operasjon, der sena festes tilbake på spolebeinet.
Operasjonen bør gjøres innen to til tre uker. Sena trekker seg oppover i armen og gror fast i vevet rundt, og etter fire uker blir inngrepet vanskeligere. Da må kirurgen noen ganger skjøte med en sene hentet fra et annet sted i kroppen.
Opptreningen etter operasjon styres av sykehuset, og protokollene varierer. Et vanlig forløp ser slik ut:
| Tid | Dette gjør du |
|---|---|
| Uke 0–2 | Skinne eller slynge. Fingre, håndledd og skulder holdes i bevegelse |
| Uke 2–6 | Albuen beveges gradvis ut til fullt utslag. Ingen løft tyngre enn en kaffekopp med den armen |
| Uke 6–12 | Lett styrke: curl og vriing av underarmen, først uten vekt og så med 1–2 kilo, 2–3 sett på 12–15 repetisjoner |
| Måned 3–6 | Gradvis tyngre. Roing og markløft med stropper kommer før curl og chins |
| Etter 4–6 måneder | Tunge løft og tungt arbeid, når kirurgen eller fysioterapeuten har klarert armen |
Beina, kondisjonen og den friske armen kan du trene fra første eller andre uke. Opplegg for det står i artikkelen om trening med gips eller skade. Den vanligste bivirkningen av operasjonen er nummenhet på utsiden av underarmen, som hos de fleste går over. Ny avrivning er sjelden.
Hvor lang tid tar det?
| Skade og behandling | Vanlig forløp |
|---|---|
| Ved skulderen, uten operasjon | Smerte og blåmerke i to til fire uker. Vanlig styrketrening etter to til tre måneder. Kulen blir værende |
| Ved albuen, med operasjon | Kontorarbeid etter én til to uker, lett styrke fra uke 6 og tunge løft etter fire til seks måneder |
| Ved albuen, uten operasjon | Smerten gir seg på fire til seks uker. Krafttapet i vriingen varer |
Etter operasjon ved albuen får de fleste tilbake nær full kraft i bøyen og litt mindre i vriingen.
Når bør du til lege eller fysioterapeut?
Dra til lege samme dag eller dagen etter hvis du har kjent et smell foran i albuen eller skulderen og får blåmerke, en kul eller en muskelbuk som har flyttet seg. Gjelder det albuen, venter du ikke på en ledig time hos fastlegen om to uker. Ring legevakta hvis du ikke slipper til.
Bestill legetime hvis
- du kjente et smell ved albuen uten synlig forandring, men har vondt når du vrir underarmen mot motstand
- du oppdager en kul på overarmen uten å ha merket noe smell
- smerte og svakhet i skulderen ikke er bedre fire til seks uker etter en avrivning ved skulderen
Kontakt sykehuset eller lege samme dag etter en operasjon hvis såret blir rødt og varmt eller væsker, hvis du får feber, hvis nummenheten i hånda øker, eller hvis du kjenner et nytt smell.
Opptreningen etter operasjon ved albuen gjør du sammen med fysioterapeut. Ved en avrivning ved skulderen er fysioterapeut nyttig hvis du er usikker på opptrappingen, eller hvis skulderen var vond også før sena røk. Du trenger ikke henvisning fra lege.
Vanlige spørsmål
Kan en avrevet bicepssene gro av seg selv?
Nei. En sene som er helt avrevet, fester seg ikke tilbake på beinet. Ved skulderen gjør det lite, fordi det korte hodet holder muskelen i arbeid. Ved albuen gror senestumpen fast lenger opp i armen, og kraften i vriingen blir varig lavere uten operasjon.
Forsvinner kulen på overarmen?
Ikke uten operasjon. Den blir mindre påfallende når hevelsen har lagt seg og blåmerket er borte. Kulen er muskelbuken som har trukket seg sammen, og den er ufarlig.
Er det for sent å operere etter to måneder?
Nei, men inngrepet blir større. Kirurgen må ofte løsne sena fra arrvev og noen ganger skjøte den, og resultatet er noe mindre forutsigbart enn ved tidlig operasjon. Oppsøk lege uansett hvor lang tid det har gått, og la en ortoped vurdere armen.
Kan jeg ta markløft med blandet grep igjen etter operasjonen?
Du kan det når armen er klarert, som regel etter fire til seks måneder. Mange velger likevel stropper eller krokgrep fra da av, fordi begge hender da holder overhåndsgrep. Bruker du blandet grep, holder du armen med underhåndsgrep helt strak.
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.