Vondt i hofta om natta og når du ligger på siden

Skade·7 min lesetid

Vondt i hofta om natta, særlig når du ligger på siden, kommer oftest fra senene som fester setemusklene på utsiden av hofta. I sideleie blir senene klemt mot beinknuten øverst på låret, enten av kroppsvekta eller av at det øverste beinet faller ned over det andre. En pute mellom knærne og anklene tar bort mye av presset, og sammen med styrketrening og noen endrede vaner om dagen blir de fleste bedre i løpet av to til tre måneder.

Hvorfor får du vondt i hofta om natta?

Øverst på utsiden av låret kjenner du en beinknute (lårbeinsknuten). Der fester senene til de to setemusklene som holder bekkenet stødig når du står på ett bein. Mellom senene og huden ligger en slimpose. Når senene er overbelastet og irriterte, tåler de trykk dårlig, og en natt i sideleie gir trykk i mange timer.

Det skjer på to måter. Ligger du på den vonde siden, presser kroppsvekta senene og slimposen ned mot madrassen. Ligger du på den friske siden, faller det øverste beinet fram og ned over det andre. Da strammes senene rundt beinknuten som et tau over en kant. Derfor gjør det ofte vondt uansett hvilken side du velger.

Plagen ble lenge kalt slimposebetennelse. Bildeundersøkelser har vist at senene er den vanligste kilden, og at slimposen bare av og til er irritert i tillegg. Behandlingen er den samme. Fagfolk bruker navnene gluteal tendinopati og trokantersmerte, og tilstandene er beskrevet i artiklene om gluteal tendinopati og slimposebetennelse i hofta.

Symptomer, og hva vondt i hofta om natta kan forveksles med

Disse tegnene peker mot senene på utsiden:

Det er ømt når du trykker på beinknuten på siden av hofta.
Det gjør vondt å ligge på siden, og du våkner når du snur deg.
De første stegene etter at du har sittet lenge, er vonde.
Trapper, bakker og lange gåturer gir smerte på utsiden.
Det gjør vondt å stå på det ene beinet, for eksempel når du tar på deg bukse.
Smerten kan stråle nedover utsiden av låret, men sjelden nedenfor kneet.

Du kan teste det selv. Stå på det vonde beinet i 30 sekunder med en finger mot veggen for balansen. Kommer den kjente smerten på utsiden i løpet av den tida, er senene sannsynlig kilde.

Flere andre tilstander gir hoftesmerter om natta:

Tilstand	Hvor det gjør vondt	Kjennetegn
Senene på utsiden av hofta	Over beinknuten, av og til ned langs utsiden av låret	Ømt ved trykk. Verst i sideleie, i trapper og på ett bein
Artrose i hofteleddet	Dypt i lysken, av og til foran på låret	Stiv om morgenen i under en halv time og etter sitting. Vanskelig å ta på sokker. Nattsmerter uansett stilling når artrosen er kommet langt
Smerte fra korsryggen	I rumpa og på utsiden, ofte nedenfor kneet	Prikking eller nummenhet. Endrer seg når du bøyer ryggen. Beinknuten er ikke øm
Hudnerve i klem i lysken	Foran og på utsiden av låret	Brenning og nummen hud. Verre med stramt belte eller trange bukser
Betennelsessykdom i rygg og bekken	Dypt i rumpa, vekslende side	Vekker deg i andre halvdel av natta. Morgenstiv i over en halv time, bedre av bevegelse. Begynner oftest før 45 år

Sitter smerten dypt i lysken, finner du mer i artikkelen om trening ved artrose i hofta. Kjenner du deg igjen i den nederste raden, leser du artikkelen om Bekhterev og trening og bestiller legetime.

Hvorfor oppstår plagen?

Senene blir irriterte når de får mer belastning og mer klem enn de er vant til. Plagen er vanligst hos kvinner mellom 40 og 60 år. Én forklaring er at senene tåler mindre når østrogennivået faller rundt overgangsalderen, og en annen er at et bredere bekken gir senene en krappere sving rundt beinknuten.

Utløseren er ofte en endring. Du har begynt å gå lange turer, lagt inn bakker eller trapper, startet med en ny treningsform eller gått opp i vekt. Hos løpere kommer plagen etter økt mengde, og det er omtalt i artikkelen om vondt i hofta når du løper. Vaner som klemmer senene, holder plagen ved like. De vanligste er å stå med vekta på det ene beinet og hofta skutt ut til siden, å sitte med beina i kors, og å sitte lavt med knærne høyere enn hoftene.

Slik ligger du for å sove uten å få vondt i hofta

Målet er å holde det øverste beinet i høyde med hofta, og å få trykket bort fra den vonde siden.

På den friske siden: Legg en fast pute eller en sammenbrettet dyne mellom knærne og anklene. Puta skal være så tykk at det øverste kneet ligger i høyde med hofta, og så lang at også leggen og foten hviler på den. En lang kroppspute gjør samme jobb og blir liggende når du snur deg.
På ryggen: Legg en pute under knærne. Stillingen tar alt trykk bort fra utsiden av hofta, og den er verdt å venne seg til selv om du ikke pleier å sove slik.
Halvveis på magen: Ligg på den friske siden, rull litt framover og legg det øverste kneet på en pute foran deg.
På den vonde siden: Unngå det de første ukene. Må du ligge slik, hjelper en myk overmadrass som fordeler trykket.

Våkner du av smerte, bytter du stilling og legger puta på plass. Tøy ikke hofta for å få det til å slippe. De fleste bruker en uke eller to på å venne seg til en ny sovestilling, og mange merker bedre netter allerede i løpet av den tida.

Hva gjør du selv om dagen?

Nettene blir ikke gode før senene får det bedre om dagen. Da må de klemmes mindre, og de må bli sterkere.

Fjern det som klemmer:

Stå med vekta likt på begge bein.
Sitt med begge føttene i gulvet og hoftene litt høyere enn knærne. Legg en pute på lave stoler.
La være å tøye setet og utsiden av hofta. Tøyingen kjennes riktig, men den klemmer senene mot beinknuten.
Gå kortere og flatere turer en periode, og bruk rekkverket i trapper.

Tren styrke. Smerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 10 er den verste smerten du kan tenke deg, så lenge hofta ikke er verre natta etter eller neste morgen.

Øvelse	Slik gjør du	Dosering
Statisk press utover	Ligg på ryggen med bøyde knær og et belte eller en strikk rundt lårene. Press knærne utover mot beltet med moderat kraft	5 hold på 30–45 sekunder, én til to ganger daglig
Seteløft	Ligg på ryggen med føttene i gulvet og knærne i hoftebredde. Løft rumpa til kroppen er rett, og senk rolig. Gå over til ett bein når 12 går lett	3 sett med 8–12 repetisjoner annenhver dag
Reise seg fra stol	Reis deg uten å bruke hendene, og sett deg sakte ned på tre sekunder. Hold knærne over føttene	3 sett med 8–12 repetisjoner annenhver dag
Sidelengs gange med strikk	Fra uke tre. Strikk rundt anklene, lett bøyde knær, korte steg til siden uten at overkroppen vipper	3 sett med 10 steg hver vei annenhver dag

Vent med sideliggende beinløft og muslingen. De ligner på det som gjør vondt om natta, og de forverrer ofte plagen i starten. Et fullt program med opptrapping står i artikkelen om gluteal tendinopati.

Kortisonsprøyte demper smerten raskt hos mange, men virkningen går ofte over etter noen uker til måneder. I en australsk studie gjorde de som fikk råd og øvelser, det bedre enn de som fikk sprøyte, både etter åtte uker og etter ett år. Snakk med legen om sprøyte hvis nettene er uutholdelige og du trenger ro til å komme i gang. Mer står i artikkelen om kortisonsprøyte.

Hvor lang tid tar det?

Nettene blir som regel bedre først. Mange sover bedre etter én til to uker med pute og ny stilling, fordi presset mot senene blir borte med en gang. Smerten om dagen bruker lengre tid. De fleste merker tydelig bedring etter rundt åtte uker med øvelser og endrede vaner, og det tar ofte tre til seks måneder før hofta tåler lange turer, bakker og sideleie igjen.

Uten tiltak varer plagen ofte lenge. I den australske studien var bare rundt halvparten av dem som ventet og så, klart bedre etter ett år.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Bestill legetime hvis:

nattsmertene er like sterke uansett hvordan du ligger, eller de øker uke for uke
du har gått ned i vekt uten å prøve, har feber eller nattesvette, eller har hatt kreft og får nye smerter i hofte eller lår
smerten sitter dypt i lysken, hofta er stiv, eller du halter
du våkner av smerter i andre halvdel av natta og er stiv i over en halv time om morgenen
du har nummenhet eller mindre kraft i beinet
hofta ikke er bedre etter fire til seks uker med rådene over

Dra til legevakta samme dag hvis du har falt og ikke klarer å legge vekt på beinet, eller hvis du har feber og sterke smerter når du beveger hofta. Ring legevakta på 116 117 straks, eller 113 hvis du ikke kommer gjennom, hvis du blir nummen i skrittet eller får problemer med å late vannet.

Oppsøk fysioterapeut hvis du vil ha bekreftet hvor smerten kommer fra, eller hvis du trenger hjelp til å trappe opp øvelsene. Du kan bestille time uten henvisning.

Vanlige spørsmål

Hjelper det å bytte madrass?

Det er ikke dokumentert at én type madrass er bedre enn en annen ved denne plagen. En svært hard madrass gir mer trykk mot beinknuten, så en myk overmadrass kan være verdt å prøve. Begynn likevel med puta mellom beina, for den koster minst og virker på begge sider.

Hvorfor har jeg vondt i begge hoftene om natta?

Det er vanlig. Når den ene siden gjør vondt, ligger du mer på den andre, og da får den både trykk fra madrassen og mer å gjøre om dagen. Sov på ryggen med pute under knærne en periode. Har du samtidig morgenstivhet eller smerter flere steder, bør du snakke med legen.

Bør jeg slutte å gå tur?

Nei, men gjør turene kortere og flatere en periode. Gange på flatt underlag innenfor smertegrensen holder senene i gang, mens lange bakker og mange trapper klemmer og belaster dem mest. Sykling med lett motstand og svømming går som regel fint.

Hjelper varme eller is på hofta?

Begge kan dempe smerten der og da, og du velger det som kjennes best. Ingen av delene endrer forløpet. En varmepute før du legger deg kan gjøre det lettere å sovne, men den erstatter ikke puta mellom beina.

Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.