Slimposebetennelse i hofta: symptomer og øvelser

Skade·6 min lesetid

Slimposebetennelse i hofta gir smerte og ømhet over beinknuten på utsiden av hofta, og den er verst når du ligger på siden, går i trapper og står på ett bein. Hos de fleste er det senene til setemusklene som er overbelastet, og slimposen er sjelden den egentlige kilden. Derfor hjelper styrkeøvelser og mindre klem på senene bedre enn hvile, og de fleste er tydelig bedre etter rundt åtte uker.

Hva er slimposebetennelse i hofta?

En slimpose er en flat, væskefylt pute som lar sener og hud gli over en beinkant. På utsiden av hofta ligger den største over lårbeinsknuten, den harde kulen du kjenner øverst på låret. Under slimposen fester senene til de to setemusklene som holder bekkenet stødig når du står på ett bein.

Smerter på dette stedet ble lenge kalt slimposebetennelse, og mange får fortsatt den diagnosen. Ultralyd og MR har vist at senene er den vanligste kilden, og at slimposen bare av og til er irritert i tillegg. Fagfolk bruker derfor navnene trokantersmerte og gluteal tendinopati (senelidelse i setemusklene). Bakgrunnen står i artikkelen om gluteal tendinopati.

Det nye navnet endrer behandlingen. En betent slimpose skulle tilsi ro og betennelsesdempende midler. Sener som tåler for lite, trenger i stedet dosert styrketrening og mindre klem mot beinknuten.

Symptomer på slimposebetennelse i hofta

Beinknuten på siden av hofta er øm når du trykker på den.
Sideleie om natta gjør vondt, både på den vonde siden og ofte på den andre.
Det verker i de første stegene når du har sittet lenge, særlig etter bilkjøring og i lave stoler.
Trapper, motbakker og lange turer gir smerte på utsiden.
Det er vondt å stå på ett bein, for eksempel når du kler på deg.
Smerten kan trekke nedover utsiden av låret, men går sjelden nedenfor kneet.

Én test kan du gjøre hjemme. Stå på det vonde beinet i 30 sekunder, med en finger mot veggen så du holder balansen. Får du den kjente smerten på utsiden før tida er ute, peker det mot senene.

Når er det virkelig slimposen?

Slimposen kan bli betent alene, men det er mindre vanlig. Tre situasjoner peker mot posen:

Du har falt eller fått et slag rett på siden av hofta, og området ble hovent og ømt i dagene etter.
Huden over hofta er rød og varm, og du har feber eller føler deg syk. Det kan være en infeksjon i slimposen, og den skal til lege samme dag.
Du har leddgikt, urinsyregikt eller en annen betennelsessykdom, som også kan gi betennelse i slimposer.

Etter et slag roer posen seg som regel i løpet av noen uker når den slipper trykk. Unngå å ligge på siden, og bruk kulde i 15–20 minutter hvis det lindrer.

Hva kan det forveksles med?

Artrose i hofteleddet gir smerte dypt i lysken og stivhet om morgenen, og det blir vanskelig å ta på sokker. Beinknuten er ikke øm. Se artikkelen om trening ved artrose i hofta.
Smerte fra korsryggen kjennes i rumpa og på utsiden av låret, ofte nedenfor kneet og med prikking eller nummenhet.
En hudnerve i klem i lysken gir brenning og nummen hud foran og på utsiden av låret.
Tretthetsbrudd i lårhalsen gir en verk dypt i lysken hos løpere, og den øker når du hinker.

Hvorfor oppstår plagen?

Senene blir irriterte når de får mer belastning og mer klem enn de er vant til. Klemmen kommer når låret føres innover forbi midtlinja, for da strammes senene rundt beinknuten som et tau over en kant. Det skjer når du står med vekta på ett bein og hofta skutt ut, sitter med beina i kors og ligger på siden uten støtte mellom knærne.

Plagen er vanligst hos kvinner mellom 40 og 60 år. Utløseren er ofte en endring, som lengre turer, flere bakker, en ny treningsform eller høyere kroppsvekt. Hos løpere kommer den etter økt mengde, og tiltakene står i artikkelen om vondt i hofta når du løper.

Øvelser ved slimposebetennelse i hofta

Øvelsene skal belaste setemusklene uten at låret krysser midtlinja. Start med de tre første, og legg til de neste etter hvert.

Fra	Øvelse	Slik gjør du	Dosering
Dag 1	Statisk press utover	Ligg på ryggen med bøyde knær og et belte eller en strikk rundt lårene. Press knærne utover med moderat kraft	5 hold på 30–45 sekunder, én til to ganger daglig
Dag 1	Seteløft	Ligg på ryggen med føttene i gulvet i hoftebredde. Løft rumpa til kroppen er rett, og senk rolig	3 sett med 8–12 repetisjoner annenhver dag
Dag 1	Reise seg fra stol	Reis deg uten å bruke hendene, og sett deg ned på tre sekunder. Hold knærne over føttene	3 sett med 8–12 repetisjoner annenhver dag
Uke 3	Sidelengs gange med strikk	Strikk rundt anklene, lett bøyde knær. Ta korte steg til siden uten at overkroppen vipper	3 sett med 10 steg hver vei annenhver dag
Uke 6–7	Seteløft på ett bein og oppsteg på trappetrinn	Hold bekkenet vannrett. I oppsteget skal hofta ikke skyte ut til siden	3 sett med 8–10 repetisjoner per bein annenhver dag

Smerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg. Kontrollen kommer natta etter og neste morgen. Er hofta verre da, tar du bort ett sett eller går tilbake til forrige øvelse i en uke.

Gå videre når den øverste doseringen går lett. Når seteløft på ett bein og oppsteg går greit, kan du trene bein som vanlig med knebøy, beinpress og hip thrust, og legge på vekt gradvis.

Tre ting bør du vente med, selv om de ofte anbefales for hofta:

Sideliggende beinløft og muslingen. Du ligger på siden med trykk mot den ene hofta, og det øverste beinet faller lett inn over midtlinja mellom repetisjonene.
Tøying av setet og utsiden av hofta. Tøyingen kjennes riktig, men den presser senene mot beinknuten.
Hard rulling på skumrulle rett over beinknuten.

Sideliggende øvelser kan komme tilbake når du har ligget på siden om natta uten smerte i noen uker.

Hva gjør du resten av døgnet?

Øvelsene virker dårlig hvis senene klemmes resten av dagen og natta.

Sov med en fast pute mellom knærne og anklene når du ligger på den friske siden, eller på ryggen med en pute under knærne. Sovestillingene er vist i artikkelen om vondt i hofta om natta.
Stå med vekta likt på begge bein.
Sitt med begge føttene i gulvet og hoftene litt høyere enn knærne.
Gå kortere og flatere turer en periode, og bruk rekkverket i trapper.

Kondisjonen holder du med sykling med lett motstand eller svømming. Hva som ellers tåles, står i artikkelen om å trene med senebetennelse.

Hjelper kortisonsprøyte?

Mange får tilbud om kortisonsprøyte ved slimposen. Den virker raskt hos mange, men effekten avtar som regel i løpet av noen uker til måneder. Da en australsk forskergruppe sammenlignet sprøyte med råd og øvelser, kom øvelsesgruppen best ut både etter åtte uker og etter ett år. Sprøyta kan likevel ha en plass når nettene er så vonde at du ikke kommer i gang med øvelsene. Les om kortisonsprøyte og snakk med legen. Betennelsesdempende tabletter kan dempe smerten en kort periode, og legen eller apoteket kan si om de passer for deg.

Hvor lang tid tar det?

Bedringen kommer i tre trinn. Nettene blir bedre først, ofte i løpet av én til to uker, fordi puta mellom knærne tar bort klemmen med en gang. Deretter kommer hverdagen. Etter rundt åtte uker med øvelser og nye vaner har de fleste tydelig mindre vondt i trapper og på tur. Sist kommer lange turer, bakker og sideleie på den vonde siden, og det tar ofte tre til seks måneder.

Uten tiltak varer plagen ofte lenge. Blant deltakerne som bare ble fulgt opp uten behandling i den australske studien, var omtrent halvparten klart bedre etter ett år.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Dra til legevakta samme dag hvis du har falt og ikke klarer å legge vekt på beinet, eller hvis hofta er rød og varm og du har feber.

Bestill legetime hvis

nattsmertene er like sterke uansett hvordan du ligger, eller de øker uke for uke
du har gått ned i vekt uten å prøve, har nattesvette, eller har hatt kreft og får nye smerter i hofte eller lår
smerten sitter dypt i lysken, hofta er stiv, eller du halter
du er stiv i over en halv time om morgenen og våkner av smerter i andre halvdel av natta
du har nummenhet eller mindre kraft i beinet
hofta ikke er bedre etter fire til seks uker med øvelsene og rådene over

En fysioterapeut kan bekrefte hvor smerten kommer fra, se at øvelsene gjøres uten at hofta skyter ut, og trappe dem opp. Du kan bestille time uten henvisning.

Vanlige spørsmål

Viser ultralyd eller MR om det er slimposebetennelse?

Bildene kan vise væske i slimposen og forandringer i senene, men slike funn er vanlige også hos folk uten smerter. Diagnosen stilles derfor ut fra hvor det er ømt, og hva som gjør vondt. Bilder er mest aktuelt når legen er usikker på kilden, eller når plagen ikke blir bedre som ventet.

Kan jeg trene bein på treningssenter mens hofta er vond?

Ofte, ja. Knebøy, beinpress og markløft med føttene i hoftebredde holder låret unna midtlinja og går som regel bra innenfor smertegrensen. Vent med utfall der hofta faller ut til siden, og med maskiner der du klemmer beina sammen.

Hjelper det å gå ned i vekt?

Det kan hjelpe hvis du er overvektig. Senene på utsiden av hofta bærer kroppsvekta hver gang du står på ett bein, og høy kroppsvekt går igjen blant dem som får plagen. Vektnedgang virker langsomt, så begynn med øvelsene og sovestillingen samtidig.

Hofta er ikke hoven. Kan det likevel være slimposebetennelse?

Ja. Slimposen ligger dypt under en kraftig senehinne, og hevelse synes sjelden utenpå. Synlig hevelse kommer mest etter et fall eller et slag. Er området rødt og varmt, skal det undersøkes av lege.

Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.