Vondt på forsiden av leggen når du går: beinhinnebetennelse eller noe annet?

Hvorfor får du vondt foran på leggen når du går?

Rett på utsiden av skinnbeinskammen ligger den fremre leggmuskelen (tibialis anterior). Den har to oppgaver i hvert steg. Den løfter forfoten når beinet svinger fram, slik at tærne går klar av bakken. Når hælen har landet, bremser den forfoten på vei ned, slik at foten ikke klasker i underlaget. Bremsingen er den tyngste delen av jobben.

Muskelen tåler vanlig gange godt. Den blir overbelastet når bremsearbeidet øker fortere enn den er vant til:

• Du går fortere enn før. Rask gange gir lengre steg, og hælen lander lenger foran kroppen.
• Du går mye nedover. I nedoverbakke må muskelen bremse foten over en lengre vei i hvert steg.
• Du har økt mengden brått, for eksempel på en storbyferie, på sesongens første fjelltur eller i en ny jobb der du går hele dagen.
• Du har byttet til tyngre eller stivere sko, eller til sko som sitter løst. Tunge sko gir mer å løfte, og i løse sko spenner du foten for å holde dem på.
• Du går på tredemølle i motbakke eller i høyere fart enn du gjør ute.

Det kjennes som en verk eller stramhet i selve muskelen, på øvre og midtre del av leggen. Muskelen er øm når du trykker på den, mens beinkanten ved siden av ikke er det. Smerten øker jo lenger og fortere du går, og den gir seg når du setter ned farten eller stopper. Noen kaller dette fremre beinhinnebetennelse, men det er muskelen og ikke beinet som er overbelastet.

Hvor sitter smerten? Slik skiller du årsakene

Trykk med en finger og finn ut om det ømme stedet er i muskelen, på selve beinet eller foran ankelen. Legg også merke til når smerten kommer, og hvor fort den går over.

Er det beinhinnebetennelse?

Det er sannsynligvis ikke beinhinnebetennelse hvis smerten sitter i muskelen foran og du ikke løper. Beinhinnebetennelse (medialt tibialt stressyndrom) er en overbelastning av selve skinnbeinet. Den sitter på innsiden av leggen, på den nedre halvdelen, og beinkanten er øm over en strekning på minst fem centimeter. Den rammer først og fremst løpere, rekrutter og idrettsutøvere som hopper mye.

Gange alene gir sjelden beinhinnebetennelse. Har du derimot løpt en stund med vondt på innsiden av skinnbeinet, og nå kjenner det også når du går, har overbelastningen kommet langt. Da kutter du løpingen og holder gåturene korte nok til at smerten ligger på 3 av 10 eller lavere. Symptomer og behandling står i hovedartikkelen om beinhinnebetennelse.

Smerte i ett punkt på beinet er noe annet. Den kan komme av et tretthetsbrudd, og sitter punktet midt foran på skinnbeinet, skal det alltid undersøkes. Tegnene er forklart i artikkelen om beinhinnebetennelse eller tretthetsbrudd.

Hva gjør du selv når den fremre leggmuskelen er overbelastet?

Har du gått én uvanlig lang eller rask tur og er øm i muskelen dagen etter, er det vanlig stølhet. Den er sterkest etter 24–72 timer og går over av seg selv. Les mer i artikkelen om stølhet. Kommer smerten tilbake på hver tur, gjør du dette:

1. Halver gåmengden i én til to uker. Går du vanligvis en time om dagen, går du en halv.
2. Sett ned farten og ta kortere steg. Foten skal lande nærmere kroppen, ikke langt foran deg med tærne høyt.
3. Velg flatt terreng. Vent med bratte nedoverbakker til muskelen er uøm.
4. Se på skoene. Bytt bort tunge støvler og sko som sitter løst i hælen. Snør fast over vristen, men ikke så hardt at lissene klemmer mot sena foran på ankelen.
5. Styrk muskelen med tibialis-hev når smerten er på vei ned. Stå med ryggen mot en vegg og hælene 30–60 centimeter ut, løft forføttene så høyt du kan, og senk rolig. Ta 2 sett med 10–15 repetisjoner den første uka, og deretter 2–3 sett med 15–25 repetisjoner to til tre ganger i uka.
6. Trapp opp igjen med ti minutter mer per tur for hver uke. Farten og nedoverbakkene kommer sist.

Bruk en smerteskala fra 0 til 10, der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg. Opp til 3 av 10 mens du går er greit, så lenge leggen er som før neste morgen. Sykling og svømming belaster muskelen lite og kan erstatte gåturene du kutter.

Andre årsaker du bør kjenne til

Sena foran ankelen

Den fremre leggmuskelen går over i en sene som krysser forsiden av ankelen og fester på innsiden av foten. Blir sena irritert, sitter smerten lavere enn ved muskelømhet, og det gjør vondt å løfte foten mot motstand. Tiltakene er de samme som over, men det tar lengre tid.

Muskellosjesyndrom

Musklene foran i leggen ligger i et trangt rom med stram hinne rundt. Hos noen stiger trykket så mye under aktivitet at det gjør vondt. Smerten kommer da etter omtrent like lang tid hver gang, kjennes sprengende, og slipper få minutter etter at du stopper. Det rammer oftest unge som løper eller marsjerer mye, og det er beskrevet i artikkelen om muskellosjesyndrom i leggen.

Trange blodårer

Får du krampelignende smerter i leggen etter en fast distanse, for eksempel to hundre meter, og de forsvinner når du står stille et par minutter, kan årsaken være forkalkede pulsårer i beina. Smerten sitter oftest bak i leggen, men den kan også sitte foran. Tilstanden er vanligst etter 50 år, hos røykere og hos personer med diabetes, og den skal undersøkes av lege. Legen kan måle blodtrykket i ankelen og sammenligne det med armen.

Nerver i klem

En nerverot i klem i korsryggen kan gi smerter som stråler ned på forsiden eller utsiden av leggen, ofte med prikking eller nummenhet. Mer om det står i artikkelen om isjias. En nerve kan også komme i klem på utsiden av kneet, for eksempel etter lang tid på huk eller med beina i kors. Da blir huden nummen på utsiden av leggen og oppå foten, og du kan få problemer med å løfte forfoten.

Løper du også, finner du flere muligheter i artikkelen om vondt i leggen etter løping.

Hvor lang tid tar det?

• Stølhet er sterkest etter 24–72 timer og borte innen en uke.
• En overbelastet fremre leggmuskel blir som regel bra på noen dager til to uker når du halverer gåmengden.
• En irritert sene foran ankelen bruker ofte flere uker, og noen ganger et par måneder.
• Beinhinnebetennelse går over på 3–12 uker hos de fleste, og på 3–6 måneder når plagene har vart lenge.
• Et tretthetsbrudd i skinnbeinet krever som regel seks til åtte uker uten løping, og tre til fire måneder før du tåler det samme som før.

Er du ikke tydelig bedre etter to til tre uker med halvert mengde, er det grunn til å la noen undersøke leggen.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring 113 eller dra rett til legevakta hvis du får sterke og økende smerter i en legg som er hard og spent, etter et slag, et brudd eller en ekstremt hard økt. Det samme gjelder hvis foten plutselig blir kald, blek og vond i hvile.

Kontakt legevakta samme dag hvis noe av dette stemmer:

• Leggen er hoven, varm og øm uten at du har slått den. Det kan være en blodpropp.
• Huden er rød, varm og hoven i et avgrenset område, og du har feber eller føler deg syk.
• Du klarer plutselig ikke å løfte forfoten, og foten subber eller klasker i bakken.

Bestill time hos lege i løpet av noen dager hvis:

• smerten sitter i ett punkt på beinet, eller det gjør vondt å hinke
• du har vondt i hvile eller om natta
• smerten kommer etter en fast distanse og slipper når du står stille
• du har prikking, nummenhet eller svakhet i leggen eller foten
• du ikke er blitt bedre etter to til tre uker med mindre gange

En fysioterapeut er riktig valg når tegnene peker mot muskelen eller sena, og plagene kommer tilbake hver gang du øker. Fysioterapeuten kan se på hvordan du går, teste styrken foran i leggen og gi råd om sko.

Vanlige spørsmål