Vondt bak kneet: Bakers cyste, sene eller muskel?

Skade·6 min lesetid

Vondt bak kneet kommer oftest fra en Bakers cyste, fra senene til musklene på baksiden av låret eller fra den øverste delen av leggmuskelen. Cysten kjennes som en stram kul midt i knehasen, en irritert sene som en øm streng på kanten av den, og en muskelskade gjør vondt øverst i leggen når du går opp på tå. Er leggen samtidig hoven, varm og øm, skal du til legevakta samme dag, fordi det kan være en blodpropp.

Hva kan gi vondt bak kneet?

Knehasen er gropa bak kneet. Kantene øverst dannes av senene til hamstrings (de tre musklene på baksiden av låret), og kantene nederst av de to hodene til den store leggmuskelen. Midt i gropa går blodårene og nervene til leggen, og under dem ligger baksiden av selve kneleddet. Alle disse kan gjøre vondt, og de skilles på hvor smerten sitter, og hva som utløser den.

Hva du kjenner	Hva som utløser det	Sannsynlig årsak
En rund, stram kul midt i knehasen eller litt mot innsiden	Strammer når du strekker kneet helt ut eller bøyer det helt	Bakers cyste
En øm streng på inner- eller ytterkanten av knehasen	Bøy av kneet mot motstand, spurt og motbakke	Hamstringsene
Ømhet nederst i knehasen og øverst i leggen	Tåhev, fraspark og rask løping	Den store leggmuskelen
Dyp smerte bak på utsiden	Nedoverbakke, både gange og løp	Knehasemuskelen (popliteus)
Hugg dypt i leddet, ofte med hevelse	Dyp huk og vridning	Bakre del av menisken
Prikking, nummenhet eller en strøm nedover leggen	Lang sitting og framoverbøy	Nerve som er irritert, ofte fra ryggen
Hoven, varm og øm legg på den ene siden	Kommer uten belastning, oftere etter lang reise, operasjon eller sengeleie	Blodpropp. Legevakt samme dag

Slik kjenner du forskjell på cyste, sene og muskel

Tre enkle prøver peker ut hvilken av de tre det er.

Cysten: Stå med strake knær, og la noen se på knehasene bakfra, eller kjenn selv med fingrene. En cyste er en spent, glatt kul på størrelse med en drue eller et egg. Bøyer du kneet halvveis, blir den mykere eller forsvinner under fingrene.
Sena: Ligg på magen og bøy kneet mens noen holder igjen på hælen. Stikker det i en av strengene på kanten av knehasen, er det hamstringsena. På utsiden er det sena til biceps femoris, på innsiden senene til de to indre hamstringmusklene.
Muskelen: Gå opp på tå på det vonde beinet. Gjør det vondt øverst i leggen, rett under knehasen, er det leggmuskelen.

Gir ingen av prøvene utslag, og sitter smerten dypt i leddet når du sitter på huk, er menisken eller selve leddet en mer sannsynlig forklaring.

Bakers cyste: kulen i knehasen

En Bakers cyste er en utposning av leddkapselen som er fylt med leddvæske. Når kneet lager mer væske enn vanlig, presses noe av den bakover og blir stående i en sekk mellom senene. Hos voksne er cysten derfor nesten alltid et tegn på at noe irriterer leddet, oftest artrose eller en rift i menisken. Selve cysten er ufarlig.

Kulen gir en stram og trykkende følelse, særlig når du strekker kneet helt ut, sitter på huk eller har stått lenge. Størrelsen varierer fra uke til uke med hevelsen i kneet.

Behandlingen retter seg mot kneet og ikke mot kulen:

Få ned hevelsen. Halver det som får kneet til å hovne opp, og unngå dyp huk og knestående så lenge cysten er spent. Rådene står i artikkelen om hevelse i kneet.
Tren styrke for lår og hofte to til tre ganger i uka. Øvelsene er de samme som ved artrose i kneet. Kommer plagene etter en vridning, eller hugger det i leddspalten, leser du om meniskskade.
Hold kneet i gang med sykling på lett motstand i 10–15 minutter og gange på flatt underlag.

Legen kan tappe cysten eller sette kortison i kneet. Det letter trykket, men cysten fyller seg som regel igjen så lenge årsaken i leddet er der. Operasjon er sjelden aktuelt.

En cyste kan sprekke. Da siger væsken ned i leggen, som blir hoven, øm og stram i løpet av timer. Dette lar seg ikke skille fra en blodpropp uten undersøkelse, så du skal til legevakta samme dag.

Senene på baksiden av låret

Hamstringsenene fester rett under kneet, på hver sin side. De overbelastes av spurter, motbakkeløp, tung leg curl og markløft i en periode der mengden har økt fort. Smerten kommer gradvis, sitter i selve strengen og er verst i starten av økta og dagen etter.

Sener blir ikke bedre av hvile alene. Kutt spurter og motbakker i to til fire uker, og bygg opp sena med tung og langsom styrke tre ganger i uka.

Uke 1–2: Statisk hold. Ligg på ryggen med hælen på en stol og kneet lett bøyd, og press hælen ned. Ta 5 hold på 30–45 sekunder, én til to ganger om dagen.
Fra uke 2: Leg curl og rumensk markløft med tre sekunder opp og tre sekunder ned. Begynn med 3 sett på 15 repetisjoner, og gå over uker ned mot 4 sett på 6–8 med tyngre vekt.

Ved senesmerter godtar mange fysioterapeuter smerte opp til 5 av 10 under øvelsene, der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg, så lenge sena er tilbake til utgangspunktet neste morgen. Trener du på egen hånd, holder du deg til 3 de to første ukene. Hele opplegget for sener står i artikkelen Kan du trene med senebetennelse? Kom smerten brått i en spurt, høyere opp i låret, er det heller en strekk i hamstring.

Leggmuskelen og knehasemuskelen

Den store leggmuskelen har to hoder som fester på lårbeinet, like over knehasen. En strekk eller overbelastning høyt i muskelen kjennes derfor bak kneet. Den kommer i et fraspark eller etter en hard økt med fart eller bakker. Begynn med tåhev på to bein, 3 sett med 15 repetisjoner, med to sekunder opp og tre sekunder ned, og gå over til ett bein når det er smertefritt. Du er klar for vanlig løping når du klarer 15 tåhev på det vonde beinet og ti hink uten smerte. Gradene og opptreningen står i artikkelen om leggstrekk.

Knehasemuskelen er en liten muskel som ligger dypt bak på utsiden av kneet og bremser leggen når du går og løper nedover. Den blir irritert av lange turer i nedoverbakke. Unngå nedoverløping i to til fire uker, gå ned bakkene med korte steg, og tren nedsteg fra et trinn på 10–15 centimeter, 3 sett med 6–8 per bein annenhver dag.

To innstillinger gir vondt bak kneet uten at noe er skadet. Et sykkelsete som står for høyt eller for langt bak, strekker senene i hvert tråkk. Senk setet til kneet er bøyd 25–35 grader når pedalen står nederst. I knebøy kan bløtvevet i knehasen komme i klem de nederste centimeterne, og da stopper du litt høyere.

Hvor lang tid tar det?

Årsak	Vanlig tid
Bakers cyste	Følger kneet. Kulen krymper over uker til måneder når hevelsen i leddet går ned
Hamstringsene	6–12 uker, noen ganger flere måneder
Lett strekk høyt i leggmuskelen	1–3 uker
Delvis avrivning i leggmuskelen	4–8 uker
Irritert knehasemuskel	2–6 uker

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring 113 hvis du har hoven legg og samtidig får brystsmerter eller blir tungpustet.

Dra til legevakta samme dag hvis:

leggen er hoven, varm og øm, særlig på bare den ene siden
du kjente et plutselig stikk i knehasen, og leggen hovner opp
foten er kald, blek eller nummen
kneet hovnet opp i løpet av et par timer etter en skade, eller du ikke kan støtte på beinet

Bestill time hos lege hvis:

du har en kul i knehasen som ikke er undersøkt før
kulen pulserer, er hard, eller vokser uten at kneet ellers er hovent
kneet har vært hovent i over to uker, eller det låser seg eller svikter
du har vondt i hvile eller om natta
leggen krampes eller verker hver gang du anstrenger deg, og det slipper når du stopper

Gå til fysioterapeut hvis smerten bak kneet ikke er bedre etter fire til seks uker med rådene over. Fysioterapeuten kan teste senene, leggmuskelen og menisken hver for seg og avgjøre om smerten kommer fra kneet eller fra ryggen.

Vanlige spørsmål

Kan en Bakers cyste forsvinne av seg selv?

Ja. Når hevelsen i kneet går ned, krymper cysten, og mange merker den ikke lenger. Hos barn har cysten ofte ingen årsak i leddet, og den blir som regel borte uten behandling i løpet av et år eller to.

Kan du trene med Bakers cyste?

Ja. Sykling, gange, svømming og styrketrening går som regel fint, og sterkere lår gjør at kneet hovner mindre. Unngå dyp huk og øvelser på kne så lenge kulen er spent, og kutt ned hvis den vokser etter øktene.

Hvorfor gjør det vondt bak kneet når du strekker beinet helt ut?

En Bakers cyste blir klemt når kneet er helt strakt, og det gir en stram, trykkende følelse midt i knehasen. Kjenner du i stedet et drag som går nedover leggen, er det oftere en stram nerve eller stramme hamstrings. Kom smerten etter en skade, bør kneet undersøkes.

Er det farlig å stå med knærne låst bakover?

Det er ikke farlig, men det kan gi verk bak kneet hos dem som er overbevegelige og står mye. Da henger du i leddkapselen i stedet for å bruke musklene. Stå med en liten bøy i knærne, og tren lår og legger.

Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.