Hevelse i kneet etter trening: hva betyr det?

Hva betyr hevelse i kneet?

Hevelse i kneet er i de fleste tilfeller væske inne i selve leddet. Folk kaller det gjerne vann i kneet. Et friskt kne inneholder bare noen få milliliter leddvæske, som smører brusken. Blir leddhinna (hinna som kler innsiden av leddet og lager væsken) irritert, lager den mer, og kneet blir stramt og rundt.

Hevelsen er altså et svar på at noe inne i leddet har fått for mye, og den forteller ikke i seg selv hva. Muskler og sener utenfor leddet gir sjelden hevelse i kneet. Stølhet i lårene gjør det heller ikke. Et kne som hovner opp etter trening, skal du derfor ta mer alvorlig enn et kne som bare er ømt.

Væsken har dessuten en virkning du ikke ser. Selv små mengder væske i leddet demper signalene til den store muskelen på forsiden av låret (quadriceps), slik at den ikke lar seg spenne fullt. Kneet kjennes da ustøtt, og låret blir fort tynnere. Det er grunnen til at du ikke bør trene hardt på et hovent kne, og til at øvelsene lenger ned handler om å holde lårmuskelen i gang.

Hvordan ser du at det er væske i kneet?

Sitt med beina strake og lårene avslappet, og sammenlign knærne.

• Gropene: Et friskt kne har en liten grop på hver side av kneskåla. Er gropene fylt ut, slik at kneet ser glatt og rundt ut, er det væske i leddet.
• Målebåndet: Mål rundt kneet midt over kneskåla på begge bein. En forskjell på mer enn én centimeter tyder på hevelse.
• Bevegelsen: Et kne med væske kjennes stramt når du bøyer det helt, og det kan være vanskelig å strekke det helt ut.

Sitter hevelsen et annet sted, er det sjelden leddvæske. En myk, avgrenset kul rett foran kneskåla er som regel en irritert slimpose, ofte etter mye knestående eller et slag. Kneet bøyer og strekker seg da omtrent som normalt. En kul i knehasen kan være en Bakers cyste, som er leddvæske som presses bakover, og den forklares i artikkelen om vondt bak kneet. Hos ungdom i vekst gir Schlatters en hard, øm kul øverst på skinnbeinet.

Når kom hevelsen? Tidspunktet sier mest

Hvor fort kneet hovnet opp, og om det skjedde noe da, skiller de alvorlige årsakene fra de vanlige.

Rask hevelse etter en skade er som regel blod. Hovner kneet opp i løpet av et par timer etter en vridning, en landing eller en takling, har noe inne i leddet revnet og blør. Hos voksne som driver idrett, er et avrevet fremre korsbånd den vanligste årsaken, særlig hvis du kjente et smell og kneet sviktet. Kneskål som har vært ute av ledd, brudd og større meniskskader gir det samme bildet. Du kan ikke kjenne forskjell på dem selv, og kneet skal undersøkes. Hva som skjer videre ved en korsbåndskade, står i artikkelen om korsbåndskade uten operasjon.

Gradvis hevelse etter en skade er oftest leddvæske. Kommer hevelsen i løpet av 6–24 timer, eller ser du den først neste morgen, er det mer sannsynlig at menisken eller brusken er irritert. Kjenner du i tillegg hugg langs leddspalten, eller at kneet låser seg, peker det mot menisken. Den er omtalt i artikkelen om meniskskade og valget mellom trening og operasjon.

Hevelse uten skade handler oftest om belastning, og det er temaet i neste avsnitt.

Hvorfor hovner kneet opp etter trening uten at du har skadet deg?

Den vanligste forklaringen er at leddet har fått mer støt eller flere repetisjoner enn det er vant til. Det skjer typisk når du har økt løpemengden raskt, begynt med hopp eller ballspill etter en pause, eller lagt på mye vekt i knebøy på kort tid. Hevelsen kommer da samme kveld eller dagen etter, og går ned i løpet av noen dager når du roer ned.

Kommer hevelsen tilbake etter nesten hver økt, er det som regel noe i leddet som tåler mindre enn før. Hos voksne over 45–50 år er artrose (slitasjegikt) den vanligste årsaken, og hevelsen er da et tegn på at mengden må ned en periode, og ikke at du skal slutte å trene. Rådene står i artikkelen om trening ved artrose i kneet. En slitasjeskade i menisken eller en skade i brusken kan gi det samme mønsteret hos yngre.

Noen årsaker har ingenting med treningen å gjøre. Leddgikt og andre revmatiske sykdommer gir ofte hevelse i flere ledd og stivhet som varer mer enn en halv time om morgenen. Urinsyregikt gir et plutselig, svært vondt og rødt ledd. Borreliose kan gi et stort, hovent kne uker eller måneder etter et flåttbitt, ofte med lite smerte. Felles for disse er at hevelsen ikke følger belastningen.

Hva gjør du selv når kneet er hovent?

De første to til tre dagene avlaster du kneet uten å holde det helt i ro. Legg en elastisk bandasje fra rett under til rett over kneet, stramt nok til at den gir trykk, men uten at foten blir kald eller nummen. Legg beinet høyere enn hjertet i 15–20 minutter flere ganger om dagen. Is i 15–20 minutter med et håndkle mellom kan dempe smerten. Resten av førstehjelpen står i artikkelen om RICE, PRICE og PEACE & LOVE.

Fra første dag holder du kneet og lårmuskelen i bevegelse med tre øvelser. Bruk en smerteskala fra 0 til 10, der 10 er den verste smerten du kan tenke deg, og hold deg på 3 eller lavere.

Når du klarer å tråkke en hel runde, kan du sykle 10–15 minutter på ergometersykkel uten motstand. Bevegelse uten støt hjelper leddet med å kvitte seg med væsken.

Videre bruker du hevelsen som måler. Se på kneet om kvelden og neste morgen etter alt du gjør. Er kneet mer hovent enn før, var det for mye, og du halverer mengden neste gang. Er det likt eller mindre hovent, kan du legge på litt. Løping, hopp, dype knebøy og vridninger venter til hevelsen er helt borte.

Du kan gå tilbake til vanlig trening når kneet har vært uten hevelse i en uke med vanlig hverdagsaktivitet, når det lar seg strekke og bøye like langt som det andre, og når du går i trapper uten smerte. Start på halv mengde, og se etter hevelse etter hver økt de første ukene. Øvelser som skåner kneet imens, finner du i artikkelen om trening med vondt kne.

Hvor lang tid tar det før hevelsen går ned?

Etter en for hard økt uten skade går hevelsen som regel ned på noen dager til en uke. Et oppbluss av artrose varer ofte én til to uker. Etter en skade på menisk eller brusk kan kneet være hovent i flere uker, og hevelsen kommer gjerne tilbake når belastningen øker. Blod i leddet etter en større skade bruker også flere uker på å forsvinne.

Varer hevelsen lenger enn to uker, eller kommer den tilbake hver gang du prøver deg, bør årsaken finnes før du trener videre.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring legevakta med en gang hvis kneet er rødt, varmt og hovent og du har feber eller sterke smerter. En infeksjon i leddet kan ødelegge brusken i løpet av dager. Det samme gjelder hvis leggen hovner opp og blir øm, fordi det kan være blodpropp.

Oppsøk lege samme dag eller dagen etter hvis:

• kneet hovnet opp i løpet av et par timer etter en vridning, et fall eller en takling
• du ikke klarer å gå fire skritt med vekt på beinet
• kneet er låst, slik at du ikke får strukket det helt ut
• kneskåla har vært ute av stilling

Bestill vanlig legetime hvis hevelsen ikke er borte etter to uker, hvis den kommer uten at du har trent eller skadet deg, hvis flere ledd er hovne, eller hvis kneet svikter under deg. Et barn med hovent kne uten kjent skade skal alltid til lege. Legen kan tappe ut væske for å se hva den består av, og vurderer om du trenger røntgen eller MR.

Fysioterapeut er riktig sted når alvorlig skade er utelukket, men kneet fortsetter å hovne opp når du øker treningen. Da trenger du en plan for belastningen og for å bygge opp igjen lårmuskelen.

Vanlige spørsmål