Skoliose og styrketrening

Hva er skoliose?

Skoliose er en sidekrumning i ryggsøylen på minst 10 grader, målt på røntgenbilde, der virvlene samtidig er vridd rundt sin egen akse. Vridningen er grunnen til at ribbeina står lenger bak på den ene siden. Vinkelen kalles Cobb-vinkelen, og den avgjør oppfølgingen.

Den vanligste formen oppstår i tenårene uten kjent årsak og kalles idiopatisk skoliose. To til tre prosent av alle ungdommer har en slik kurve, og de fleste av kurvene er små. Små kurver er like vanlige hos gutter og jenter, mens de som øker og trenger behandling, er klart vanligst hos jenter. Den andre store gruppen er voksne over 50 år, der slitasje i skiver og småledd får ryggen til å sige til siden.

Symptomer, og hva skoliose kan forveksles med

Skoliose oppdages oftest fordi noe ser skjevt ut. Den ene skuldra står høyere, det ene skulderbladet stikker mer ut, midjen har en dypere bue på den ene siden, eller buksa henger skjevt. Tegnet legen ser etter, er en pukkel ved ribbeina eller i korsryggen når du bøyer deg fram med hengende armer.

Tenåringer med skoliose har som regel ikke vondt. Voksne med skoliose har noe oftere ryggsmerter enn andre, men forskjellen er liten, og de fleste med lette og moderate kurver lever og trener uten begrensninger.

Ikke all skjevhet er skoliose. Ulik beinlengde og en akutt vond rygg kan få overkroppen til å helle til siden, men da er virvlene ikke vridd, og skjevheten forsvinner når du sitter eller bøyer deg fram. En krum øvre rygg sett fra siden er noe annet, og den stive varianten er omtalt i artikkelen om Scheuermanns sykdom.

Skoliose og trening: blir kurven verre eller bedre?

Ingen av delene. Det som får en kurve til å øke, er vekst og størrelsen på kurven. Risikoen er størst i vekstspurten. Når skjelettet er utvokst, står kurver under 30 grader som regel stille resten av livet, mens kurver over 50 grader ofte øker med en halv til én grad i året. Belastning fra idrett og vekter har ikke vist seg å påvirke dette, og fagmiljøene oppfordrer barn og unge med skoliose til å drive idrett som andre.

Styrketrening retter heller ikke ut ryggen. Kurven sitter i formen på virvlene, og sterkere muskler på den ene siden drar dem ikke på plass. Egne skolioseøvelser, som Schroth-metoden, er undersøkt hos ungdom med lette kurver. Noen studier har funnet at kurven øker litt mindre, men forskningen er liten og av ujevn kvalitet, og øvelsene erstatter ikke korsett når det er anbefalt.

Det styrketreningen gir, er det samme som hos alle andre. Ryggen tåler mer, skjelettet blir sterkere, og mange med ryggsmerter får mindre vondt. Et sterkt skjelett betyr ekstra mye for kvinner med skoliose etter overgangsalderen, fordi virvler som faller sammen, kan få kurven til å øke. Treningen som bygger bein, står i artikkelen om beinskjørhet og styrketrening.

Slik tilpasser du styrketreningen ved skoliose

Tren begge sider likt. Det er ikke vist at ekstra sett for den ene siden endrer kurven, og et skjevt program gir lett en ny ubalanse. I øvelser med én arm eller ett bein begynner du med den svakeste siden og lar den bestemme antallet for begge.

En skjev rygg merkes mest i øvelsene der en stang skal ligge symmetrisk på kroppen.

Trenger du et program å starte med, passer treningsprogrammet for nybegynnere uten endringer. Legg til tre øvelser for ryggen og siden av kroppen to ganger i uka.

Øk først repetisjonene og så vekta. Tretthet og verk i ryggmusklene opp til 3 av 10 er greit når ryggen er tilbake til utgangspunktet neste morgen, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg. Det er vanlig at musklene på den ene siden blir slitne først. Får du stikkende smerte eller stråling ned i et bein, stopper du øvelsen og følger rådene i artikkelen om å trene styrke med vond rygg. Utførelsen av ryggøvelsene står i artikkelen om trening av ryggstrekkerne.

Når gjelder andre regler?

For tre grupper gjelder mer enn rådene over.

Barn og unge som bruker korsett, kan og bør trene. Korsettet tas vanligvis av under trening og idrett, og sykehuset sier hvor mange timer i døgnet det skal sitte på. Virkningen av korsettet øker med antall timer, så treningen kommer i tillegg til korsettet og ikke i stedet for det.

De som er operert med avstivning (spondylodese, der virvlene i kurven gror sammen rundt stag og skruer), har restriksjoner det første året. Kirurgen bestemmer, og planene varierer. Et vanlig løp er gange fra første uke, ergometersykkel og svømming etter to til tre måneder, løping og lett styrke etter tre til seks måneder og tung styrke og kontaktidrett etter seks til tolv måneder. Den avstivede delen beveger seg aldri igjen. Derfor bytter du øvelser som krever at ryggen krummes eller vris, som sit-ups med vridning, mot planke og andre øvelser der ryggen holdes rett. Knebøy og markløft er mulig for mange etter klarsignal fra kirurgen, med vekter som bygges opp over måneder.

Voksne med svært store kurver i brystryggen kan ha redusert lungekapasitet. Blir du uvanlig tung i pusten under trening, snakker du med legen før du øker.

Hvor lang tid tar det før du merker noe?

Kurven endrer seg ikke av trening, så målet er styrke og mindre plager. Styrken øker merkbart i løpet av seks til tolv uker med to til tre økter i uka, og ryggsmerter som skyldes at musklene tåler lite, blir ofte bedre i samme periode. Korsett brukes til skjelettet er utvokst, som regel i to til fire år. Etter en avstivningsoperasjon tar det seks til tolv måneder før ryggen er klar for all trening.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Bestill legetime nå, og vent ikke til neste kontroll, hvis et barn eller en tenåring har ulik skulderhøyde, et skulderblad som stikker ut, eller en pukkel ved ribbeina når ryggen bøyes fram. Korsett virker bare mens skjelettet vokser, og en kurve som oppdages et år for sent, kan ha passert grensen for det.

Bestill legetime også hvis

• et barn med skoliose har ryggsmerter, særlig om natta. Vanlig skoliose hos barn gjør sjelden vondt
• kurven har endret seg synlig i løpet av noen måneder
• du er voksen og har blitt lavere, heller mer til siden enn før eller har fått ny ryggsmerte sammen med skjevheten
• du får smerter eller nummenhet i beina når du går, som letter når du setter deg

Dra til legevakta samme dag ved ny kraftsvikt i et bein, altså hvis foten subber eller du ikke klarer å gå på hælene eller tærne. Ring 113 eller legevakta straks ved nummenhet i skrittet eller problemer med vannlating eller avføring sammen med ryggsmerter.

En fysioterapeut kan se på teknikken din, finne tilpasningene som passer kurven, og lære deg skolioseøvelser hvis det er aktuelt. Du kan bestille time uten henvisning fra lege.

Vanlige spørsmål