Scheuermanns sykdom og trening

Skade·6 min lesetid

Du kan og bør trene med Scheuermanns sykdom. Det er ikke vist at styrketrening eller idrett øker krumningen, og sterke ryggmuskler gir som regel mindre smerter og tretthet i ryggen. Treningen retter ikke ut virvlene, så målet er en sterk rygg som beholder den bevegeligheten den har. Noen øvelser må tilpasses fordi brystryggen er stiv.

Hva er Scheuermanns sykdom?

Scheuermanns sykdom er en vekstforstyrrelse i ryggvirvlene som oppstår i tenårene, oftest mellom 12 og 16 år. Forkanten av noen virvler vokser saktere enn bakkanten, og virvlene blir kileformede i stedet for firkantede. Flere kiler etter hverandre gir en krumning i øvre rygg (kyfose) som er større enn normalt og stiv. Hos friske voksne er krumningen i brystryggen som regel 20–40 grader. Ved Scheuermann er den oftest over 45.

Diagnosen stilles på et røntgenbilde tatt fra siden mens du står. Den vanlige definisjonen er minst tre virvler på rad som hver er kileformet med fem grader eller mer. Noen få prosent av befolkningen har tilstanden, og mange vet ikke om det før ryggen blir fotografert av en annen grunn.

Symptomene varierer mye:

en krum øvre rygg som ikke retter seg ut når du prøver å strekke deg opp
stivhet når du bøyer overkroppen bakover eller løfter armene rett opp
verk og tretthet midt i ryggen etter lang tids sitting eller ståing og etter trening
stramme muskler på baksiden av lårene og foran på brystet
en tydeligere svai i korsryggen, fordi kroppen retter seg opp der den kan

Smertene er oftest verst mens ryggen vokser. Hos noen sitter kilene lenger ned, i overgangen mellom brystrygg og korsrygg. Den varianten gir mindre synlig krumning og oftere smerter, og den ses hyppigere hos unge som løfter tungt eller driver idrett med mye belastning på ryggen.

Årsaken er ikke kjent. Arv betyr mye, og tilstanden kommer ikke av dårlig holdning, tung skolesekk eller for lite trening.

Scheuermann eller dårlig holdning?

Forskjellen ligger i om krumningen lar seg rette ut. En vanlig rund rygg er bøyelig. Legger du deg på magen og løfter brystet fra gulvet, eller ligger du på ryggen på et hardt underlag, flater den ut. En Scheuermann-rygg blir stående.

Framoverbøy viser det samme. Bøy deg fram med strake bein, og be noen se på ryggen fra siden. En bøyelig rygg danner en jevn bue. Ved Scheuermann er det en skarpere knekk på ett sted i øvre rygg.

Den bøyelige varianten er omtalt i artikkelen om fremoverlente skuldre og krum rygg. Tre andre tilstander kan også gi krum eller stiv rygg:

Sammenfalte virvler ved beinskjørhet rammer mest eldre, og du merker det ofte som at du er blitt lavere.
Betennelsessykdom i ryggen gir morgenstivhet i over en halvtime som blir bedre av bevegelse, og er beskrevet i artikkelen om Bekhterev og trening.
Skoliose er en sidekrumning med vridning. Mange med Scheuermann har en lett skoliose i tillegg, og rådene for den står i artikkelen om skoliose og styrketrening.

Kan du trene styrke med Scheuermann?

Ja. Det finnes ingen forsøk som viser at styrketrening eller idrett får krumningen til å øke, og fagmiljøene anbefaler fysisk aktivitet både under og etter veksten. Det treningen ikke kan gjøre, er å endre formen på virvlene. Forsøkene på øvelsesbehandling er små, og de viser mest virkning på smerte og utholdenhet i ryggen og liten eller ingen virkning på vinkelen.

Én gruppe bør være mer forsiktig. Tenåringer i vekst som har smerter, bør i de vonde periodene kutte ned på tunge løft med bøyd rygg og på idrett med mange harde landinger. Det er et skjønn og ikke et forskningsfunn, og de trenger ikke slutte med idretten sin.

Et program to til tre dager i uka kan se slik ut:

Øvelse	Sett	Repetisjoner	Pause
Sittende roing	3	8–12	2 minutter
Nedtrekk	3	8–12	2 minutter
Rygghev til rett kropp, med to sekunders stopp på toppen	3	10–15	1–2 minutter
Omvendte flyes	2–3	12–15	1 minutt
Rumensk markløft	3	8–12	2–3 minutter
Planke	3	20–45 sekunder	1 minutt

Stopp settene 1–3 repetisjoner før du ikke klarer flere, og legg på vekt når du når det øverste tallet i alle sett. Smerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg, så lenge ryggen er tilbake til utgangspunktet neste morgen.

Legg til bevegelighet for det som er stramt, daglig eller etter øktene:

strekk over skumrulle med rulla på tvers under øvre rygg, 2 sett med 8–10 rolige repetisjoner
åpne boka i sideleie, 8–10 per side
tøyning av brystmusklene i en døråpning, 2 hold på 30 sekunder per side
tøyning av baksiden av lårene, 3 hold på 30 sekunder per bein

Øvelsene er vist i artikkelen om mobilitet i brystryggen. Den stive delen av ryggen blir ikke myk av dette, men leddene over og under holder seg bevegelige, og det er de som gjør jobben når du løfter armene.

Hvilke øvelser må tilpasses?

En stiv brystrygg endrer hvordan du ligger, hvor stanga hviler, og hvor høyt armene kommer.

Øvelse	Problemet	Tilpasning
Benkpress	Ryggen hviler på toppen av krumningen, hodet henger bakover, og du vipper på benken	Legg et sammenbrettet håndkle under bakhodet. Bruk skråbenk på 15–30 grader eller manualer hvis flat benk ikke blir stabil
Knebøy med stanga høyt	Stanga blir liggende oppå krumningen og ruller mot nakken, og overkroppen faller fram	Legg stanga lavere, over bakre del av skuldrene. Prøv stang med skulderpolstring og håndtak foran (safety bar), goblet squat eller beinpress
Skulderpress	Armene kommer ikke rett opp, og korsryggen svaier for å kompensere	Press sittende mot en benk på 60–75 grader, eller bytt til press med stanga festet i gulvet i den ene enden (landmine press)
Markløft	Øvre rygg ser rund ut i startstillingen	Det er formen på ryggen din og ikke en teknikkfeil. Hold korsryggen i ro, og bruk klosser på 5–10 centimeter hvis du ikke når ned uten at den krummer seg
Pull-ups og nedtrekk	Du når ikke brystet til stanga	Trekk til haka eller øverst på brystet, og godta kortere bane

Grunnteknikken står i artiklene om benkpress og markløft. Test selv hvor høyt armene kommer. Stå med ryggen og bakhodet mot en vegg, og løft strake armer opp foran deg. Stopper de før veggen uten at korsryggen slipper, velger du pressvarianter som holder seg under det punktet.

Kondisjonstrening har få begrensninger. Løping, langrenn, svømming og roing går bra for de fleste. Lange økter på landeveissykkel med lavt styre gir ofte tretthet i øvre rygg, og da hjelper et høyere styre.

Hvor lang tid tar det?

Sykdommen er aktiv så lenge ryggen vokser. Når veksten er ferdig, hos de fleste i 16–18-årsalderen, stopper virvlene å endre form, og smertene avtar hos flertallet. Krumningen blir værende.

Styrketreningen gir merkbart sterkere rygg, og ofte mindre verk og tretthet, etter seks til tolv uker. Den må holdes ved like for at virkningen skal vare.

Langtidsoppfølginger av voksne med Scheuermann viser at de har noe mer ryggsmerter enn andre, men at de fleste er i arbeid og lever uten store begrensninger. Krumninger over rundt 70 grader kan øke noe i voksen alder og følges derfor opp.

Korsett brukes hos noen tenåringer i vekst når krumningen er stor eller øker, og operasjon er aktuelt for et lite mindretall med krumning over 70–75 grader og plager som ikke gir seg. Begge deler avgjøres av ortoped.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring 113 eller dra til legevakta straks hvis du får nummenhet i skrittet eller problemer med vannlating eller avføring sammen med ryggsmerter. Ny kraftsvikt i et bein skal til legevakta samme dag.

Bestill legetime hvis

en tenåring har en krum rygg som ikke lar seg rette ut, eller har hatt ryggsmerter i mer enn tre til fire uker
et barn eller en ungdom våkner av ryggsmerter om natta
krumningen øker synlig i løpet av noen måneder
du har nummenhet, prikking eller svakhet i beina
du har morgenstivhet som varer over en halvtime
du blir tungpustet uten annen forklaring og har en stor krumning

Dra til legevakta samme dag hvis du er over 65–70 år eller har beinskjørhet, og får brå, sterke smerter i ryggen etter et fall, et løft eller et hosteanfall.

Bestill time hos fysioterapeut hvis du vil ha hjelp til å sette opp programmet, hvis smertene ikke er bedre etter seks til tolv uker med trening, eller hvis en øvelse gir smerte over 3 av 10 som sitter i neste dag. Du trenger ikke henvisning fra lege.

Vanlige spørsmål

Kan trening rette ut ryggen ved Scheuermann?

Nei, ikke selve kileformen. Du kan likevel stå rettere fordi musklene holder deg lettere oppe, og fordi skuldre og hofter blir mindre stramme. Regn med en liten synlig forskjell og en større forskjell i hvor sliten ryggen blir.

Er Scheuermann arvelig?

Ja, i stor grad. Tvillingstudier og familieundersøkelser viser at arv forklarer mesteparten av risikoen. Har en forelder tilstanden, er det verdt å se på ryggen til barna når de kommer i tenårene.

Bør jeg unngå sit-ups og andre øvelser der ryggen bøyes?

Det trenger du ikke. Sit-ups uten vekt belaster ryggen lite. Gjør likevel flere sett for ryggen enn for magen, siden det er ryggstrekkerne som arbeider mot krumningen hele dagen.

Hjelper holdningsvest eller skulderstropp?

Nei. Slike vester har ikke dokumentert virkning på smerter, og de kan ikke endre en krumning som sitter i skjelettet. Korsett som brukes i behandlingen av tenåringer, er noe annet. Det er stivt, tilpasset av ortopediingeniør og bæres store deler av døgnet.

Er svømming bra for en rygg med Scheuermann?

Svømming er god kondisjonstrening som belaster ryggen lite, og crawl og ryggsvømming strekker ut skuldre og bryst. Det er ikke vist at svømming endrer krumningen. Får du vondt i korsryggen av brystsvømming eller butterfly, er det fordi de takene krever mye svai, og da bytter du til crawl.

Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.