Sideleddbånd i kneet: skadegrader og opptrening

Skade·7 min lesetid

En skade på sideleddbånd i kneet gjelder nesten alltid det indre båndet, og den gror som regel uten operasjon. Skaden deles i tre grader, der en overstrekk tar 1–3 uker, en delvis avrivning 3–6 uker og en full avrivning 2–3 måneder. Opptreningen går fra bevegelse og gange via styrke til løping og vendinger, og grad 2 og 3 skal undersøkes av lege før du begynner.

Hva er sideleddbåndene i kneet, og hvordan skades de?

Kneet har ett sideleddbånd på hver side. Det indre går fra lårbeinet til skinnbeinet og hindrer at kneet knekker innover. Det ytre går fra lårbeinet til toppen av leggbeinet og hindrer at kneet knekker utover.

Det indre båndet skades når kneet presses innover mens foten står fast. Det skjer i en takling mot utsiden av kneet, når skia skjærer ut i plogen, eller i et fall der leggen vris utover. Smerten kommer med en gang og sitter langs en stripe på innsiden, fra beinknoken på lårbeinet til noen centimeter under leddspalten. Hevelsen ligger også der. Båndet ligger utenfor selve leddet, og derfor fyller en ren sideleddbåndsskade sjelden hele kneet med væske.

Resten av artikkelen handler mest om det indre båndet. Det ytre har et eget avsnitt lenger ned, fordi skader der er sjeldnere og oftere alvorlige.

Skadegrader: grad 1, 2 og 3

Grad	Hva som har skjedd	Kjennetegn	Behandling	Vanlig tid til idrett
1	Båndet er overstrukket	Ømt langs båndet. Kneet er stabilt, og du går normalt	Elastisk bandasje de første dagene, bevegelse og styrke	1–3 uker
2	Båndet er delvis avrevet	Tydelig ømt og litt hovent på innsiden. Du halter, og kneet gir litt etter sidelengs	Ofte skinne med ledd i noen uker, og opptrening	3–6 uker
3	Båndet er helt avrevet	Kneet gir etter sidelengs og kjennes løst. Noen har mindre vondt enn ved grad 2	Skinne med ledd i rundt seks uker, og opptrening	2–3 måneder

Legen graderer skaden ved å holde låret fast og presse leggen forsiktig utover, først med kneet bøyd rundt 30 grader og så med kneet strakt. Gir kneet etter også når det er strakt, er som regel mer enn sideleddbåndet skadet. Gjør ikke den testen selv på et ferskt skadet kne.

Det indre båndet har god blodforsyning, og derfor gror det som regel uten operasjon også når det er helt av. Operasjon er aktuelt når flere leddbånd er skadet samtidig, når båndet har revet løs en beinbit, eller når kneet fortsatt er løst etter flere måneder med opptrening. Grad 1 og 2 trenger sjelden bilder. Ved grad 3 tas ofte MR for å se etter skade på korsbånd og menisk. Når en slik undersøkelse er nyttig, står i artikkelen om MR ved rygg- og knesmerter.

Hva kan skaden forveksles med?

Meniskskade. Smerten sitter i selve leddspalten, kneet hovner opp i løpet av 6–24 timer, og det hugger til eller låser seg når du vrir deg. Mer står i artikkelen om meniskskade.
Avrevet korsbånd. Du kjenner et smell, kneet svikter under deg og hovner opp i løpet av et par timer. Korsbåndet ryker ofte sammen med en grad 3-skade på sideleddbåndet. Tegnene og valget av behandling står i artikkelen om korsbåndskade uten operasjon.
Kneskåla har vært ute av ledd. Da er det ømt ved den indre kanten av kneskåla, altså lenger fram enn sideleddbåndet, og du kjente at noe gled ut på utsiden. Det er omtalt i artikkelen om kneskål ute av ledd.
Brudd. Klarer du ikke fire skritt på beinet, eller får du ikke bøyd kneet til 90 grader, skal kneet til røntgen. Hos barn og unge i vekst er vekstskiva i lårbeinet svakere enn båndet, og et brudd der kan ligne en sideleddbåndsskade.

Har smerten på innsiden kommet gradvis og uten noen hendelse, er det sjelden båndet. De vanlige årsakene er sammenlignet i artikkelen om vondt på innsiden av kneet.

Hva gjør du de første dagene?

Stopp aktiviteten. Legg en elastisk bandasje fra midt på leggen til midt på låret, og hold kneet høyt i 15–20 minutter flere ganger om dagen. Bruk is hvis det demper smerten. Belast beinet så mye smerten tillater, og bruk krykker hvis du halter. Bakgrunnen for rådene står i artikkelen om førstehjelp ved akutte skader.

Kom i gang med å bøye og strekke kneet allerede første eller andre dag. Et skadet sideleddbånd blir fort stivt, og full strekk er vanskeligere å hente inn etter tre uker i ro enn etter tre dager.

Opptrening av sideleddbånd i kneet, fase for fase

Du går videre når du oppfyller kravet i siste kolonne, og ikke etter kalenderen. En grad 1-skade kan være gjennom alle fasene på et par uker, mens en grad 3 bruker to til tre måneder. Har du fått skinne, trener du med den på så lenge legen eller fysioterapeuten har bestemt.

Fase	Hva du gjør	Videre når
1. Ro og bevegelse	Bandasje og heving. Stram lårmuskelen med strakt kne, 10 hold på 5 sekunder tre ganger om dagen. Dra hælen mot rumpa og strekk ut igjen, 10–15 ganger tre ganger om dagen. Løft strakt bein, 3 sett med 10	Hevelsen øker ikke lenger, og du strekker kneet helt ut
2. Gange og sykkel	Gange uten krykker. Ergometersykkel i 15–20 minutter med lett motstand. Knebøy til stol, seteløft og tåhev, 3 sett med 10–15 repetisjoner annenhver dag	Du går uten å halte og bøyer kneet minst 120 grader
3. Styrke	Tre økter i uka med beinpress eller knebøy, rumensk markløft og leg curl, 3 sett med 8–12, oppsteg på kasse 3 sett med 8–10 per bein og tåhev 3 sett med 15. Rolig jogging rett fram mot slutten av fasen	Ti knebøy på ett bein til stol uten smerte, og 15–20 minutter jogging uten hevelse dagen etter
4. Sidelengs og vendinger	Sidelengs forflytning, hopp fra side til side med stille landing, 3 sett med 6–8 per bein, og løp i åttetall og vendinger på 45 og 90 grader. Start i halv fart	Kravene for idrett under

Smerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg, så lenge kneet er som før neste morgen.

Fire ting skiller denne opptreningen fra annen knetrening:

Bevegelser rett fram og bak tåler båndet tidlig. Det er sidelengs press som strekker det. Derfor kommer sykling, knebøy og jogging før sidelengs forflytning.
Du trenger rundt 110 graders bøy for å tråkke en hel runde på sykkel. Kommer du ikke rundt, vugger du pedalene fram og tilbake de første dagene.
Strikk og motstand for hofta fester du over kneet. En strikk rundt anklene gir en lang arm som bøyer kneet sidelengs.
Vent med brystsvømming, plog på ski og innsidepasninger i fotball til båndet er uømt å trykke på. Legg en pute mellom knærne når du sover på siden.

Når kan du løpe og drive idrett igjen?

Rolig løping rett fram kan du prøve når du går uten å halte, kneet strekker og bøyer som det andre, og du klarer ti knebøy på ett bein til stol. Begynn med ti minutter, og legg på fem minutter annenhver dag så lenge kneet ikke hovner opp.

Idrett med vendinger og taklinger krever mer. Du er klar når

båndet er uømt å trykke på, og det ikke gjør vondt når kneet presses innover
du hopper minst 90 prosent så langt på det skadde beinet som på det friske
du gjør vendinger og sidelengs forflytning i full fart uten smerte og uten å nøle
du har gjennomført fulle treninger med kontakt uten reaksjon i kneet, ved grad 2 og 3 i minst en uke

En del utøvere bruker skinne med ledd de første ukene tilbake i kontaktidrett. Det er omdiskutert om den hindrer nye skader. Den er et rimelig valg hvis den gir deg trygghet, og den erstatter ikke styrketreningen.

Skade på det ytre sideleddbåndet

Det ytre båndet skades når kneet presses utover, for eksempel av et slag mot innsiden av kneet, eller når kneet overstrekkes kraftig. Smerten sitter på utsiden, mellom beinknoken på lårbeinet og toppen av leggbeinet. Grad 1 og 2 behandles etter de samme fasene som over, med skinne ved grad 2.

Grad 3 er annerledes. En full avrivning kommer nesten alltid sammen med skade på andre strukturer bak på utsiden av kneet, ofte også et korsbånd, og disse skadene gror dårligere på egen hånd enn skader på innsiden. De fleste blir derfor operert, og resultatet er best når det skjer i løpet av de første ukene. Et kne som gir etter utover, skal undersøkes samme dag.

Rundt toppen av leggbeinet går nerven som løfter foten. Blir oversiden av foten nummen, eller subber foten når du går, drar du til legevakta samme dag.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Dra til legevakta samme dag hvis noe av dette stemmer:

Du klarer ikke fire skritt på beinet, eller du får ikke bøyd kneet til 90 grader.
Kneet gir etter sidelengs eller kjennes løst.
Hele kneet hovnet opp i løpet av et par timer, eller du kjente et smell.
Kneet er låst, slik at du ikke får strukket det ut.
Foten er nummen, kald eller vanskelig å løfte.
Den skadde er et barn eller en ungdom som ikke vil støtte på beinet.

Bestill time hos lege i løpet av noen dager hvis du fortsatt halter etter to til tre døgn, eller hvis innsiden av kneet er tydelig hoven.

Bestill time hos fysioterapeut hvis en grad 1-skade ikke er klart bedre etter to uker, hvis du ikke får strukket kneet helt ut etter to til tre uker, eller hvis du skal tilbake til idrett med vendinger og vil ha styrken og hoppene testet. Du trenger ikke henvisning fra lege.

Vanlige spørsmål

Trenger jeg skinne ved en grad 1-skade?

Nei. Ved grad 1 er kneet stabilt, og en elastisk bandasje eller et mykt knebind de første dagene er nok hvis det kjennes behagelig. Skinne med ledd brukes ved grad 2 og 3, der båndet må beskyttes mot sidelengs press mens det gror.

Hvorfor er det fortsatt ømt på innsiden av kneet etter flere måneder?

Et leddbånd bygger seg om i mange måneder etter at det har grodd sammen, og ømhet ved det øvre festet på lårbeinet er vanlig lenge etter en grad 2 eller 3. Er kneet stabilt, og tåler det stadig mer, er det som regel ufarlig. Kommer det hevelse, låsning eller svikt i tillegg, bør kneet undersøkes på nytt.

Kan jeg stå på ski igjen samme sesong?

Etter grad 1 og 2 rekker de fleste det. Langrenn i klassisk stil går før skøyting og alpint, fordi skøytetak og plog presser kneet innover. Vent med alpint til du oppfyller kravene for idrett med vendinger.

Kan jeg trene overkroppen mens kneet gror?

Ja, fra første dag. Sittende og liggende øvelser for overkroppen belaster ikke sideleddbåndet, og kondisjonen kan du holde ved like på sykkel så snart kneet bøyer nok. Unngå øvelser der du står og vrir på et belastet bein.

Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.