Nakkeprolaps: symptomer og trening

Skade·7 min lesetid

Nakkeprolaps gir smerter som stråler fra nakken og skulderbladet ut i den ene armen, ofte med prikking eller nummenhet i noen av fingrene, og armsmerten er som regel verre enn nakkesmerten. De fleste blir bra uten operasjon, og de fleste av dem er klart bedre i løpet av seks til tolv uker. Treningen går fra gåturer og rolige nakkebevegelser de første ukene, via styrke for nakke og skulderblad, til vanlig styrketrening når armsmerten har sluppet taket.

Hva er nakkeprolaps, og hvilke symptomer gir det?

Mellom nakkevirvlene ligger skiver med en seig ytre ring og en bløtere kjerne. Ved et prolaps har noe av kjernen trengt ut gjennom ringen. Ligger det inntil en nerverot, altså nerven der den går ut fra ryggmargen på vei mot armen, blir rota irritert og hoven. Det er irritasjonen som gir armsmerten.

Vanlige symptomer er:

smerte i nakken og langs skulderbladet, som stråler ned i den ene armen, ofte helt til hånda
prikking eller nummenhet i noen av fingrene
svakere kraft i enkelte bevegelser
mer smerte når du bøyer hodet bakover og mot den vonde siden, og mindre når du legger hånda oppå hodet

Hvilke fingre som er rammet, forteller hvilken nerverot det gjelder. Røttene har navn etter virvlene, og C6 og C7 rammes oftest.

Nerverot	Smerte og nummenhet	Svakere kraft
C5	Skuldra og utsiden av overarmen	Å løfte armen ut til siden
C6	Utsiden av underarmen, tommel og pekefinger	Å bøye albuen og bøye håndleddet bakover
C7	Baksiden av armen og langfingeren	Å strekke albuen
C8	Innsiden av underarmen, ringfinger og lillefinger	Grepet

Diagnosen stilles ut fra det du forteller, og en undersøkelse av kraft, følelse og reflekser. MR trengs som regel bare når operasjon vurderes, eller når legen mistenker noe annet. Skivebukninger er dessuten vanlige på MR hos folk uten plager, slik det er forklart i artikkelen om MR ved rygg- og knesmerter.

Hva kan nakkeprolaps forveksles med?

Kink i nakken. Nakken er stiv og vond og låser seg i én stilling, men smerten går ikke nedenfor albuen, og fingrene er ikke numne. Se kink i nakken: hva du gjør.
Skulderplager. Det gjør vondt når du løfter armen, og smerten sitter på utsiden av overarmen. Nakkebevegelser endrer den ikke. Se vondt i skulderen når du løfter armen.
Karpaltunnelsyndrom. Tommel, pekefinger og langfinger dovner bort, særlig om natta, uten at nakken er vond. Se karpaltunnelsyndrom og styrketrening.
Thoracic outlet syndrom. Armen prikker og blir tung når du holder den over hodet. Se thoracic outlet syndrom.
Trange nerverotkanaler. Hos folk over 50 år kommer de samme symptomene oftere av at åpningen der nerven går ut, er blitt trangere med alderen. Rådene er de samme.
Hjertet. Smerte i venstre arm sammen med trykk i brystet, tung pust eller kvalme er ikke nakken. Ring 113.

Hvorfor får du prolaps i nakken?

Skivene endrer seg med alderen, og den ytre ringen får små rifter. De fleste prolaps kommer derfor uten noen bestemt hendelse, ofte hos folk mellom 30 og 55 år. Noen ganger følger de etter et løft, et fall eller et rykk. Røyking, tungt kroppsarbeid og mye bilkjøring ser ut til å øke risikoen. Det er ikke holdepunkter for at vanlig styrketrening gir nakkeprolaps.

Kroppen rydder som regel opp selv. Hevelsen rundt nerverota går ned i løpet av uker, og det som har trengt ut av skiva, krymper hos de fleste i løpet av måneder. Ingen øvelse skyver prolapset på plass. Treningen har andre oppgaver. Den holder deg i gang mens nerven roer seg, og den bygger opp det du har mistet.

Trening ved nakkeprolaps: slik styrer du etter symptomene

Det er armen du styrer etter:

Nakkesmerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg. Mer om skalaen står i smerte under opptrening: hvor vondt er greit?.
Smerten, prikkingen og nummenheten i armen skal ikke øke, og de skal ikke flytte seg lenger ned mot hånda.
Trekker symptomene seg oppover mot skulderbladet og nakken, er det et godt tegn, selv om nakken blir mer øm.
Blir kraften i armen eller hånda dårligere, stopper du og kontakter lege.

De første to til fire ukene

Målet er å dempe smerten og holde deg i bevegelse.

Gå tur i 10–20 minutter to til tre ganger om dagen.
Finn en stilling som avlaster. Mange får mindre vondt med hånda på den vonde siden oppå hodet, eller på ryggen med armen støttet på en pute. Bruk stillingen i fem til ti minutter når smerten bygger seg opp.
Snu hodet rolig til hver side så langt det går uten at armsmerten øker. Ta 10 repetisjoner to til tre ganger om dagen.
Gjør hakeinntrekk. Sitt rett, se rett fram og trekk haka bakover som om du lager dobbelthake. Hold i 5 sekunder og slipp. Ta 10 repetisjoner tre til fire ganger om dagen. Øker armsmerten, gjør du bevegelsen mindre.
Trekk skulderbladene lett bakover og ned, hold i 5 sekunder, og gjenta 10 ganger.
Bytt stilling hvert 20.–30. minutt når du sitter, og ha skjermen i øyehøyde.

Unngå å se oppover lenge, bære tungt i den vonde armen og sove på magen. En myk nakkekrage kan lindre i korte perioder de første ukene, men legg den bort så snart du klarer deg uten.

Fra uke to til fire: styrke for nakke og skulderblad

Begynn når armsmerten er på vei ned. Tren tre ganger i uka.

Øvelse	Sett	Repetisjoner	Slik gjør du
Hakeinntrekk liggende med løft	3	5–10 hold på 5–10 sekunder	Ligg på ryggen, trekk haka inn og løft hodet én til to centimeter fra underlaget
Statisk press mot hånda	1–2	5 hold på 5–10 sekunder i hver retning	Press panna, bakhodet og hver side av hodet mot hånda med lett til moderat kraft, uten at hodet flytter seg
Roing med strikk	3	12–15	Trekk albuene bakover langs siden, og hold nakken lang
Utadrotasjon med strikk	3	12–15	Albuen inntil kroppen, drei underarmen utover
Y-løft liggende på magen	3	10–12	Løft armene skrått framover uten vekt, med panna mot et håndkle

Legg til rolig kondisjon i 20–40 minutter, for eksempel gange eller ergometersykkel der du sitter oppreist. Landeveissykkel og brystsvømming med hodet over vann holder nakken bakoverbøyd og bør vente.

Når kan du trene styrke igjen, og hva venter du med?

Du kan gå tilbake til styrkerommet når armsmerten er borte i hverdagen, for mange etter seks til tolv uker. Kraftsvikt skal være stabil eller på vei tilbake. Ta øvelsene inn i tre trinn, og bli to til fire uker på hvert trinn før du går videre.

Trinn	Øvelser
Først	Beinpress, leg curl, sittende roing med bryststøtte, brystpress i apparat, nedtrekk foran med lett vekt, bicepscurl og tricepsøvelser i kabel
Deretter	Benkpress, knebøy, markløft og pull-ups
Sist	Skulderpress stående, tunge bæreøvelser, olympiske løft og kontaktidrett

Begynn på omtrent halvparten av vekta du brukte før, og legg på fem til ti prosent i uka så lenge armen er rolig. De fleste bruker to til fire måneder på å komme tilbake til gamle vekter.

Hold nakken i forlengelsen av ryggen i alle løft. I knebøy og markløft ser du på gulvet noen meter foran deg, ikke opp i taket. I benkpress lar du hodet hvile uten å presse det ned i benken. Dropp nedtrekk og press bak nakken, og dropp nakkebro. Kommer prikkingen i fingrene tilbake under en øvelse, tar du den ut i to uker og prøver igjen med lavere vekt.

Hvor lang tid tar det?

Armsmerten er som regel verst de første to til fire ukene. De fleste er klart bedre innen seks til tolv uker, og anslagene for hvor mange som blir bra uten operasjon, ligger på åtte til ni av ti. Nummenhet og kraft kommer senere enn smerten og kan bruke tre til seks måneder eller mer. En del får en ny episode senere i livet.

Operasjon vurderes i tre tilfeller: når kraften svikter tydelig eller blir dårligere, når ryggmargen er i klem, og når sterke armsmerter ikke er blitt bedre etter seks til tolv uker. Operasjon gir raskere lindring av armsmerten. Etter ett til to år er forskjellen mellom de opererte og de som trente, liten. Etter en operasjon er det kirurgen som bestemmer når du kan løfte igjen.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring 113 eller legevakta (116 117) straks hvis:

du blir klossete i begge hender, ustø når du går, eller nummen i begge armer eller i beina
du får problemer med å holde på eller late vannet, eller med avføringen
kraften i armen eller hånda blir raskt dårligere
du har armsmerter sammen med trykk i brystet, tung pust eller kvalme
nakkesmerten kom brått og sterkt sammen med svimmelhet, dobbeltsyn, talevansker eller skjevt ansikt
du har stiv nakke med feber og sterk hodepine
nakkesmerten kom etter et fall, et stup eller en trafikkulykke

Bestill legetime i løpet av noen dager hvis:

du har smerter som stråler nedenfor albuen, med nummenhet eller svakhet, og ikke er undersøkt
armsmerten hindrer deg i å sove
du har like sterke smerter i hvile og om natta, eller du har gått ned i vekt uten grunn
armsmerten ikke er blitt bedre etter seks uker

Gå til fysioterapeut hvis du ikke har hatt framgang etter to til tre uker med øvelsene, eller når du skal tilbake til tunge løft og vil ha noen til å se på teknikken og rekkefølgen.

Vanlige spørsmål

Kan jeg løpe med nakkeprolaps?

Vent til du går raskt i 30 minutter uten at armsmerten øker. Støtene fra løping kan provosere nerverota de første ukene. Begynn med korte drag der du veksler mellom løp og gange, og stopp hvis prikkingen i fingrene kommer tilbake.

Hvordan bør jeg ligge når jeg sover?

Ligg på ryggen eller på siden med en pute som fyller rommet mellom skuldra og hodet, slik at nakken ligger rett. Unngå mageleie, for da er nakken vridd og bøyd bakover i timevis. Mange sover bedre med den vonde armen støttet på en pute.

Hjelper strekkbehandling eller manipulasjon av nakken?

Forskningen på strekkbehandling spriker, og noen får kortvarig lindring. Raske manipulasjoner av nakken bør du unngå så lenge du har nummenhet eller kraftsvikt i armen. Ingen av delene får prolapset til å forsvinne fortere.

Kan nakkeprolaps komme tilbake?

Ja, en del får en ny episode, i samme skive eller i en annen. Det finnes ingen sikker måte å forebygge det på. Jevn styrketrening for nakke og skulderblad og røykeslutt er likevel fornuftig, og de fleste nye episoder går over på samme måte som den første.

Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.