Karpaltunnelsyndrom og styrketrening

Hva er karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelen er en trang kanal på håndflatesiden av håndleddet. Bunnen og veggene er de små knoklene i håndrota, og taket er et stramt bånd på tvers. Gjennom kanalen går ni bøyesener til fingrene og medianusnerven. Nerven gir følelse til tommelen, pekefingeren, langfingeren og halve ringfingeren, og den styrer musklene i tommelballen.

Kanalen kan ikke utvide seg. Blir senehinnene tykkere, eller øker trykket av andre grunner, er det nerven som taper plassen. Først svikter følelsen. Varer trykket lenge, blir også musklene i tommelballen svakere.

Trykket i kanalen er lavest når håndleddet er rett. Det stiger når håndleddet bøyes langt bakover eller framover, og når du griper hardt. Derfor kommer plagene i bestemte stillinger, og derfor virker en skinne som holder håndleddet rett.

Symptomer, og hva det kan forveksles med

• Prikking, nummenhet eller en brennende følelse i tommelen, pekefingeren, langfingeren og den siden av ringfingeren som vender mot tommelen. Lillefingeren er ikke med.
• Plagene er verst om natta og tidlig om morgenen. Mange våkner og må riste hånda eller la den henge utenfor sengekanten.
• Om dagen kommer de når hånda holdes lenge i samme grep, for eksempel rundt telefonen, rattet eller sykkelstyret.
• Noen har en verk som trekker opp i underarmen.
• Etter hvert blir fingrene klossete. Du mister ting, og knapper og små skruer blir vanskelige.
• Sent i forløpet blir tommelballen flatere enn på den andre hånda.

Du kan prøve dette selv. Sett håndbakene mot hverandre foran brystet med fingrene ned, slik at begge håndleddene er bøyd helt, og hold i 60 sekunder. Kommer prikkingen i de tre første fingrene, peker det mot karpaltunnelen. Testen kan slå feil begge veier, og den erstatter ikke en undersøkelse.

Hvilke fingre som dovner, er det beste sporet når du skal skille plagen fra andre.

Albuenerven er beskrevet i nummenhet i fingrene under sykling og styrketrening, og nakken i nakkeprolaps: symptomer og trening. Armer som dovner over hodet, er tema i thoracic outlet syndrom. Gjør håndleddet vondt uten at fingrene prikker, passer vondt i håndleddet ved armhevinger og benkpress bedre.

Hvorfor får du karpaltunnelsyndrom, og er treningen årsaken?

Oftest finner legen ingen enkelt årsak. Tilstanden er klart vanligst hos kvinner og i alderen 40 til 60 år. Den forekommer oftere ved graviditet, diabetes, lavt stoffskifte, leddgikt og overvekt og etter brudd i håndleddet. Arbeid med kraftige, gjentatte grep og vibrerende verktøy øker også risikoen.

Styrketrening er ikke vist å gi karpaltunnelsyndrom. Flere øvelser setter likevel hånda i de stillingene som øker trykket i kanalen, og de utløser prikking hos den som allerede har trang plass. Du trenger derfor ikke å slutte å trene, men du må justere øvelsene.

Kan du trene styrke med karpaltunnelsyndrom?

Ja. Bein, rumpe, mage og rygg trener du omtrent som før. I øvelsene der hendene bærer eller holder vekta, styrer du etter to regler. Håndleddet skal stå rett, og grepet skal ikke være hardt i lang tid.

Håndleddsstøtter holder leddet rett i pressøvelser og kan være til hjelp. Stram dem ikke så hardt at fingrene prikker, og løsne dem mellom settene.

Smerteskalaen fra andre skader passer dårlig her, for en nerve i klem gir mest nummenhet og lite smerte. Bruk heller disse grensene. Prikking som kommer under et sett og slipper i løpet av et par minutter når du rister hånda, er ufarlig. Er fingrene numne i mer enn en halv time etter økta, eller blir nettene verre i ukene du trener mest, tar du ut øvelsen som utløser det.

Hva gjør du selv utenom treningen?

Nattskinne er tiltaket med best støtte ved milde og moderate plager. De fleste sover med bøyde håndledd, og skinna holder leddet rett gjennom natta. Du får den på apotek og hos bandasjist. Bruk den hver natt i minst seks uker. De som har nytte av den, merker det som regel i løpet av to til fire uker. Skinna skal sitte stødig uten å stramme over håndflatesiden av håndleddet.

Om dagen unngår du å holde håndleddet bøyd lenge om gangen. Bytt hånd på telefonen, hold løsere i rattet, og ta korte pauser i arbeid med gjentatte grep.

Øvelser der nerven og senene skal gli i kanalen, brukes mye. Du veksler da rolig mellom knyttet hånd, strake fingre og håndleddet bøyd bakover. Dokumentasjonen for at de hjelper, er svak. Vil du prøve, gjør du 5–10 rolige repetisjoner to til tre ganger om dagen og slutter hvis prikkingen øker.

To ting kan du la være. Betennelsesdempende tabletter er ikke vist å hjelpe mot karpaltunnelsyndrom. Styrkeøvelser for underarmen gjør heller ikke kanalen større, selv om de er nyttige mot andre håndleddsplager.

Sprøyte og operasjon: når kan du trene igjen?

En kortisonsprøyte i kanalen demper hevelsen rundt senene. Mange får lindring i uker til måneder, men hos en stor del kommer plagene tilbake. Virkning og risiko står i artikkelen om kortisonsprøyte.

Operasjon er aktuelt når skinne ikke har hjulpet, når nummenheten er konstant, eller når tommelen er blitt svak. Før operasjonen måler en nevrolog hvor fort nerven leder signaler (nevrografi). Kirurgen deler båndet som danner taket i kanalen, som regel i lokalbedøvelse, og du reiser hjem samme dag. De fleste får et godt resultat. Nattplagene slipper ofte i løpet av dager, mens nummenhet som har vart lenge, kan bruke måneder på å bli borte.

Sykehuset gir egne råd, og de går foran denne tabellen.

Håndrota er ofte øm for trykk i noen måneder, og gripestyrken er tilbake etter to til tre måneder hos de fleste. Hvordan du holder resten av kroppen i gang imens, står i trening med gips eller skade.

Hvor lang tid tar det?

Milde plager som har vart kort, blir ofte bedre på to til seks uker med skinne og justert trening. Plager som begynner i svangerskapet, går som regel over i løpet av uker til noen måneder etter fødselen.

Konstant nummenhet går sjelden over av seg selv. Jo lenger nerven har vært i klem, desto lengre tid tar bedringen etter en operasjon, og desto større er sjansen for at noe av nummenheten blir igjen. Vent derfor ikke i årevis med å få plagen undersøkt.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring 113 hvis en arm brått blir nummen eller lam sammen med skjevt ansikt eller vansker med å snakke.

Dra til legevakta samme dag hvis fingrene blir numne i timene eller dagene etter et fall på hånda, eller sammen med et hovent håndledd.

Bestill legetime i løpet av én til to uker hvis

• nummenheten er der hele tida, og ikke bare om natta eller i enkelte stillinger
• du mister ting, tommelen er svak, eller tommelballen er blitt flatere
• du har prikking i begge hender og føttene
• du har nakkesmerter med utstråling og mindre kraft i armen
• du ikke er bedre etter seks uker med nattskinne

Er du gravid, sier du fra til jordmor eller lege på neste kontroll.

Bestill time hos fysioterapeut hvis du trenger hjelp til å tilpasse skinna og øvelsene, eller hvis du er usikker på om plagen kommer fra håndleddet, albuen eller nakken. Du trenger ikke henvisning.

Vanlige spørsmål