Lårhøne: behandling og når du kan trene igjen

Skade·7 min lesetid

En lårhøne behandles med stram bandasje og bøyd kne de første timene, og med bevegelse og gradvis styrke fra andre eller tredje dag. Du kan trene igjen når du går uten å halte og bøyer kneet like langt som på den friske siden. Det tar fra noen dager til seks uker, og hvor langt kneet bøyer seg dagen etter slaget, forteller deg hvor på den skalaen du ligger.

Hva er en lårhøne?

En lårhøne er en blødning i lårmuskelen etter et slag utenfra. Det vanligste er et kne eller en skulder mot forsiden eller utsiden av låret i fotball, håndball og ishockey. Slaget klemmer muskelen mot lårbeinet, og muskelfibre og små blodårer knuses der de treffer beinet. Derfor sitter skaden dypt, ofte uten at huden har et merke den første dagen.

Blødningen kan legge seg på to måter. Ligger den inne i muskelen, blir låret hardt og spent, kneet blir stivt, og det kommer lite blåmerke. Ligger den mellom musklene, siger blodet nedover, og etter ett til to døgn kommer et blåmerke fram, av og til helt nede ved kneet. Den siste typen ser verre ut, men den går som regel fortest over.

En muskelstrekk gir samme smerte og samme stivhet, men den kommer i en spurt eller et spark uten at noe traff deg. Skillet og førstehjelpen ved strekk står i artikkelen om strekk i låret.

Hvor alvorlig er lårhønen?

Det beste målet har du selv. Legg deg på magen 12–24 timer etter slaget, og bøy kneet på det skadde beinet så langt du kommer. Vinkelen sier mer om hvor lang tid dette tar enn smerten og blåmerket gjør.

Grad	Kneet bøyer seg	Ellers	Tilbake i idrett
Lett	Mer enn 90 grader	Du går normalt, og låret er ømt på ett sted	Noen dager til to uker
Moderat	45–90 grader	Du halter, låret er hovent, og trapper er vonde	To til fire uker
Alvorlig	Mindre enn 45 grader	Du trenger krykker, og låret er tydelig hovent og hardt	Tre til seks uker, lenger ved komplikasjoner

Inndelingen stammer fra amerikansk militærmedisin, der skaden har vært fulgt systematisk, og den brukes fortsatt av idrettsleger. Tidene gjelder når behandlingen starter med en gang. En lårhøne som det spilles videre på, eller som får varme og massasje første kveld, havner gjerne én grad høyere.

Behandling av lårhøne det første døgnet

Målet de første timene er å begrense blødningen, og å hindre at muskelen stivner i forkortet stilling. Det er grunnen til at kneet skal bøyes, og det skiller lårhøne fra de fleste andre akutte skader.

Gå av banen. Blødningen øker så lenge pulsen er høy og muskelen arbeider.
Bøy kneet så langt du klarer uten sterk smerte, helst til hælen er nær rumpa. Da er lårmuskelen strukket, og det blir mindre plass til blødningen.
Legg en elastisk bandasje stramt rundt låret og leggen i åttetall, slik at den holder kneet bøyd. Legg gjerne en ispose under bandasjen de første 15–20 minuttene.
Løsne bandasjen litt etter 20 minutter. Prikker det i foten, eller blir tærne kalde og bleke, sitter den for stramt.
Hold kneet bøyd så mye du klarer resten av dagen. Idrettsmedisinske opplegg holder kneet i rundt 120 grader det første døgnet, også om natta. Orker du ikke det, holder du stillingen i 20 minutter annenhver time mens du er våken.
Ligg med beinet høyt når du hviler, og bruk krykker hvis du halter.

De første to til tre døgnene lar du være med varme, badstue, alkohol, massasje og løping, for alt dette øker blodstrømmen til muskelen. Is demper smerten, men den stopper ikke blødningen. Det gjør trykket fra bandasjen, og begrunnelsen står i artikkelen om RICE og PEACE & LOVE. Bruker du blodfortynnende medisiner, ringer du legen samme dag, fordi blødningen kan bli større. Om betennelsesdempende tabletter påvirker tilhelingen, er omdiskutert, og det som er kjent, er samlet i artikkelen om ibux og trening.

Opptrening etter lårhøne: fra dag to til full trening

Når låret har sluttet å hovne og det ikke verker i hvile, begynner du å bevege det. For en lett lårhøne er det dagen etter, og for en alvorlig etter to til tre døgn. Du går videre til neste trinn når kravet i siste kolonne er oppfylt.

Trinn	Hva du gjør	Dosering	Videre når
1 Bevegelse	Ligg på magen og bøy kneet aktivt så langt det går. Sitt med strakt bein og spenn lårmuskelen. Gå med normale steg, med krykker hvis du ellers halter	10–15 bøyninger og 10 hold på 5–10 sekunder, tre til fem ganger om dagen	Du går uten å halte, og kneet bøyer seg over 90 grader
2 Lett belastning	Ergometersykkel uten motstand, knebøy til stol og oppsteg på et trappetrinn	10–20 minutter sykling daglig. 3 sett med 10–12 repetisjoner annenhver dag	Kneet bøyer seg 120 grader, og trapper går uten smerte
3 Styrke og løping	Knebøy, utfall og beinpress med vekt. Rolig jogg på flatt underlag	3 sett med 8–12 repetisjoner to til tre ganger i uka. Jogg 10–15 minutter, og legg til fem minutter per tur	Kneet bøyer seg som på den friske siden, og du jogger 30 minutter uten smerte
4 Idretten	Stigningsløp, vendinger, hopp og spark, og til slutt kontakt	To til fire økter over en til to uker	Full fart og spark uten smerte

Smerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg. Låret skal være tilbake til utgangspunktet neste morgen. Hvordan du bruker den regelen fra uke til uke, står i artikkelen om smerte under opptrening.

Bøyningen skal du gjøre selv, med egne muskler. La ingen presse hælen din mot rumpa, og tøy ikke hardt inn i smerte. Kraftig tøying, dyp massasje og skumrulle rett på kulen kan gi ny blødning, og de venter til kneet bøyer seg fullt. Går bøyningen tilbake fra én dag til den neste, har du gjort for mye, og da tar du ett trinn ned i to døgn.

Når kan du trene igjen?

Det kommer an på hva du trener.

Styrke for overkroppen kan du ta opp igjen etter ett til to døgn, så lenge du sitter eller ligger og ikke spenner det skadde låret hardt. Øvelsesvalg står i artikkelen om trening med skade.
Sykling og svømming med flytebøye mellom beina passer fra trinn 2. Crawlspark tåles før brystsvømming.
Tung beintrening tar du opp i trinn 3. Start på omtrent halvparten av vekta du brukte før skaden, og øk hver økt så lenge smerteregelen holder. Leg extension og dyp knebøy kommer sist, fordi de krever mest av den skadde muskelen.
Løping begynner i trinn 3, og sprint og spark i trinn 4.
Kamp og kontakt venter til du har gjennomført to fulle treninger med laget uten smerte og uten at låret hovner etterpå.

En ny smell på samme sted før muskelen er leget, gir større blødning enn den første. Spill derfor de første ukene med en lårbeskytter, altså en polstret plate i en kompresjonsshorts eller festet med bandasje over det ømme området.

Hva hvis låret ikke blir bedre?

Den vanligste komplikasjonen er at kroppen danner bein i blødningen (myositis ossificans). Det skjer i et mindretall av de moderate og alvorlige lårhønene, og sjelden i de lette. Risikoen er høyere når kneet bøyde seg dårlig fra start, når behandlingen kom sent, og når låret fikk et nytt slag eller hard massasje de første ukene.

Tegnene kommer etter to til fire uker. Framgangen stopper opp, kneet bøyer seg dårligere enn uka før, og du kjenner en hard, øm kul dypt i låret som ikke minker. Noen har verk om natta. Beinet synes på røntgen etter tre til fire uker, og før det kan ultralyd vise forandringen.

Behandlingen er tålmodig opptrening innenfor smertegrensen, uten hard tøying og massasje. Hos de fleste minker beinet av seg selv i løpet av måneder, og mange er tilbake i idrett lenge før det er borte. Operasjon er sjelden nødvendig, og kirurgene venter da til beinet er modent, som regel et halvt til ett år etter skaden.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring 113 eller dra til legevakta med en gang hvis smertene øker kraftig i timene etter slaget selv om du hviler, låret blir spent og hardt som tre, og du blir nummen eller får prikking i leggen eller foten. Det kan være losjesyndrom, der trykket i muskelen stenger for blodtilførselen, og det haster.

Dra til legevakta samme dag hvis

du ikke klarer å legge vekt på beinet eller å løfte det strakt fra underlaget
låret har en synlig feilstilling eller et søkk i muskelen eller over kneskåla
kneet hovner raskt opp etter et slag nær leddet
du bruker blodfortynnende og låret fortsetter å hovne

Bestill time hos lege eller fysioterapeut hvis

kneet bøyer seg mindre enn 45 grader dagen etter slaget
du fortsatt halter etter en uke
bøyningen går tilbake, eller du kjenner en hard kul som ikke minker etter to til tre uker
du får lårhøner eller store blåmerker av lette slag

En fysioterapeut kan måle bøyningen, styre opptrappingen og avgjøre når låret tåler kontakt. Du kan bestille time uten henvisning fra lege.

Vanlige spørsmål

Kan jeg spille ferdig kampen med en lårhøne?

Bare hvis du etter et par minutter løper uten å halte og bøyer kneet helt. Halter du, eller strammer låret seg, går du av og legger på bandasje. Blødningen øker så lenge du spiller, og da tar det lengre tid før du er tilbake.

Er det farlig at blåmerket flytter seg ned mot kneet?

Nei. Blod som ligger mellom musklene, følger tyngdekraften og kan komme til syne langt nedenfor stedet du ble truffet. Det er et tegn på at blødningen har fått avløp, og slike lårhøner går oftest fortest over. Blåmerket skifter farge og forsvinner i løpet av to til tre uker.

Kan jeg bruke varme på en lårhøne?

Ikke de første to til tre døgnene, for varme øker blodstrømmen og kan gi mer blødning. Etter det kan en varm dusj før øvelsene gjøre det lettere å bøye kneet. Varmen endrer ikke hvor fort muskelen gror.

Bør blødningen tappes ut?

Sjelden. De aller fleste blødninger i låret tas opp av kroppen uten inngrep. Ved en stor, avgrenset væskeansamling kan en lege vurdere å tappe den, og det avgjøres med ultralyd.

Kan barn og ungdom få lårhøne?

Ja, og behandlingen er den samme. Hos barn og tenåringer som ikke vil støtte på beinet etter et slag eller et fall, skal legen likevel se på låret og hofta, fordi skjelettet og vekstsonene skades lettere enn hos voksne.

Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.