Ibux og trening: hemmer betennelsesdempende muskelvekst og heling?

Hva er betennelsesdempende, og hvorfor skulle det påvirke treningen?

Ibux er et merkenavn for ibuprofen. Stoffet hører til de betennelsesdempende midlene som på fagspråket heter NSAID-er, sammen med blant annet naproksen og diklofenak. De hemmer enzymene som lager prostaglandiner, en gruppe signalstoffer som gir smerte, hevelse og feber.

Prostaglandinene har flere oppgaver enn å gjøre vondt. De er med når muskler svarer på trening, og når bein og sener bygges om. De holder dessuten blodtilførselen til nyrene og slimhinnen i magen oppe. Derfor er det rimelig å spørre hva som skjer med treningen når du hemmer dem. Paracetamol er smertestillende uten å være betennelsesdempende og hører ikke til denne gruppen.

Ibux og trening: hemmer det muskelveksten?

Svaret avhenger av dosen, av hvor lenge du tar tablettene, og av alderen din.

• Høy dose hver dag i uker. I et svensk forsøk fra 2018 trente unge voksne styrke for lårene i åtte uker. Halvparten tok full reseptfri døgndose ibuprofen hver dag, og resten tok en svært lav dose av et annet middel. Gruppen på ibuprofen fikk omtrent halvparten så stor økning i muskelvolum, og framgangen i styrke var også noe mindre.
• Lav dose etter øktene. I et mindre forsøk tok deltakerne en lav dose ibuprofen etter hver økt i seks uker. Der var det ingen forskjell i muskelvekst eller styrke.
• Voksne over 60 år. Et amerikansk forsøk fant det motsatte av det svenske. Eldre som tok full døgndose ibuprofen eller paracetamol gjennom tolv uker med styrketrening, fikk mer muskelvekst enn dem som fikk narretabletter. En mulig forklaring er at eldre muskler har en svak, vedvarende betennelse som bremser veksten.

Forsøkene er få og små, og hvert av dem har målt én muskelgruppe. De gir likevel grunnlag for en praktisk regel. En tablett nå og da gjør ingen målbar forskjell. Daglig bruk i ukevis er uklokt for en ung voksen som trener for å bli større og sterkere.

Bremser betennelsesdempende tilhelingen av skader?

Betennelsen de første dagene etter en skade er første trinn i reparasjonen. Hvite blodceller rydder bort ødelagt vev og kaller inn cellene som bygger nytt. Spørsmålet er om reparasjonen blir dårligere når du demper dette trinnet. Svaret er ulikt for ulike vev, og mye av kunnskapen kommer fra dyreforsøk.

Ved skader som blør inn i muskelen, kommer et hensyn til. Betennelsesdempende midler hemmer blodplatene noe, og det er uheldig mens blødningen pågår. Graderingen av slike skader står i muskelstrekk eller ruptur, og førstehjelpen i RICE, PRICE og PEACE & LOVE.

Det meste som kalles senebetennelse, er en sene som tåler for lite, og den blir ikke sterkere av tabletter. Bakgrunnen står i senebetennelse eller tendinopati.

Ibux før trening og løp: mage, nyrer og blodtrykk

Mange tar en tablett før en hard økt eller et løp for å forebygge smerter. Det er ikke vist at det gir bedre prestasjon, og det har tre ulemper.

Den første er at smerten forsvinner som styringssignal. Ved en belastningsskade er det smerten under og etter økta som forteller hvor mye vevet tåler, slik det er forklart i smerte under opptrening: hvor vondt er greit?. Tåler ikke skaden økta uten tablett, tåler den økta heller ikke med.

Den andre gjelder nyrene. Under lange og harde økter sender kroppen blodet til musklene og huden, og nyrene får mindre. Prostaglandiner holder da blodårene i nyrene åpne. Betennelsesdempende midler tar bort den sikringen, og væsketap og nedbrutt muskelvev øker belastningen ytterligere. Undersøkelser blant maraton- og ultraløpere har funnet flere tilfeller av mageplager og nedsatt nyrefunksjon hos dem som tok slike tabletter i forbindelse med løpet. De fant ikke at flere av dem fullførte. Har du hatt rabdomyolyse, eller har du mørk urin etter en ekstrem økt, skal du ikke ta betennelsesdempende i det hele tatt før legen har sagt at nyrene er i orden.

Den tredje gjelder magen og blodtrykket. Hard trening reduserer blodtilførselen til tarmen, og midlene irriterer slimhinnen. Sammen gir de oftere magesmerter og kvalme, og i sjeldne tilfeller blødning. Midlene kan dessuten heve blodtrykket og få kroppen til å holde på salt og vann.

Hjelper Ibux mot stølhet?

Det hjelper lite, og forsøkene spriker. Noen finner litt mindre ømhet, og de fleste finner ingen forskjell i hvor fort styrken kommer tilbake. Stølhet er ufarlig, den er sterkest 24–72 timer etter økta og går over av seg selv. Det som faktisk hjelper, er gjennomgått i stølhet: hvorfor du blir støl, og hva som hjelper.

Hva gjør du i praksis?

• Ta ikke betennelsesdempende for å klare en økt, en kamp eller et løp.
• Ta dem ikke før eller under lange, harde økter, og særlig ikke i varme eller når du har drukket lite.
• Bruk dem ikke daglig i ukevis for en treningsskade uten at en lege har bedt deg om det.
• Vent to til tre døgn etter en fersk skade i muskel. Avlastning, bandasje og høyt leie demper hevelsen i mellomtida.
• Spør legen før du bruker dem ved brudd, ved mistanke om tretthetsbrudd og etter en operasjon.
• Spør apoteket hva som passer hvis du trenger smertelindring. Paracetamol er ikke betennelsesdempende og belaster ikke mage og nyrer på samme måte, men det har egne grenser som står i pakningsvedlegget.

Tar du betennelsesdempende av en annen grunn, for eksempel mot menssmerter eller hodepine en enkelt dag, trener du som vanlig. Har legen skrevet dem ut mot leddgikt eller en annen sykdom, fortsetter du med dem og trener ved siden av. Der veier nytten tyngre enn en mulig brems på muskelveksten.

Noen bør alltid spørre lege eller apotek før de bruker slike midler. Det gjelder personer med nyresykdom, tidligere magesår, hjertesvikt eller høyt blodtrykk, personer som bruker blodfortynnende, personer med astma som har reagert på slike midler, gravide og personer over 65 år.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Ring 113 hvis du får pustebesvær, hevelse i ansiktet eller utslett over hele kroppen etter en tablett.

Dra til legevakta samme dag hvis

• avføringen er svart og tjæreaktig, eller du kaster opp blod
• urinen er mørk som cola etter en hard økt
• du tisser svært lite et døgn etter et langt løp der du har tatt betennelsesdempende

Bestill legetime hvis du trenger smertestillende for å sove eller gå i mer enn noen dager etter en skade, eller hvis du har brukt betennelsesdempende lenger enn pakningsvedlegget angir. En skade som krever tabletter over tid, bør undersøkes.

Bestill time hos fysioterapeut hvis du har holdt en belastningsskade i sjakk med tabletter. Da trenger du en plan for hvor mye vevet skal belastes, og den kan ikke tablettene gi deg. Du trenger ikke henvisning.

Vanlige spørsmål