Knepp i hofta: «snapping hip» forklart

Hva er knepp i hofta?

Knepp i hofta er en lyd eller et rykk du kjenner når hofta bøyes og strekkes. På engelsk heter det snapping hip, og legene skriver coxa saltans. Noen hører et tydelig klunk, andre kjenner at noe hopper over en kant, og enkelte ser at huden på utsiden av hofta rykker til.

Kneppet er vanlig. Anslagene sier at fem til ti prosent av befolkningen har det, og hos de fleste gjør det ikke vondt. Blant ballettdansere har flertallet knepp i minst én hofte.

Mange beskriver det som at hofta går ut av ledd. Det gjør den ikke. Hofteleddet er en dyp kule i en skål med kraftige leddbånd rundt, og det skal et hardt fall eller en bilulykke til for å få den ut. Det du kjenner, er en stram sene som holdes igjen bak en beinkant og så slipper, omtrent som når du knipser med fingrene.

Hvilken type knepp i hofta har du?

Det finnes tre typer, og stedet skiller dem.

De to første kalles utvendig og innvendig knepp, og de står for de aller fleste tilfellene. Den tredje er sjeldnere og er den som trenger undersøkelse.

Du kan teste de to senetypene selv.

• Utvendig knepp: Legg deg på den friske siden med hånda over beinknuten på den øverste hofta. Bøy og strekk hofta rolig, som i et langt steg. Kjenner du senedraget hoppe over knuten under hånda, har du funnet kilden.
• Innvendig knepp: Ligg på ryggen. Dra kneet opp mot brystet, la det falle ut til siden, og strekk så beinet langsomt ned mot underlaget mens du fører det inn mot midten. Kommer klunket i lysken et stykke ned i bevegelsen, er det mest sannsynlig hoftebøyersena. Trykker du to fingre dypt i lysken mens du gjentar bevegelsen, blir kneppet ofte svakere.

Hvorfor knepper det?

Sena knepper når den er stram nok til å henge seg opp i beinkanten. Tre forhold går igjen.

• Mange gjentakelser i ytterstilling. Ballett, turn, kampsport, hekkeløp og fotball krever at beinet løftes høyt og dreies utover, og det gir innvendig knepp. Løping og sykling gir oftere utvendig knepp.
• Vekst. I tenårene vokser skjelettet fortere enn muskler og sener rekker å følge med, og mange får et knepp som blir borte når veksten er over.
• Lite styrke rundt hofta. Når bekkenet faller ned på motsatt side i hvert steg, strammes senedraget over lårbeinsknuten. Det er den samme mekanikken som irriterer senene til setemusklene, og den er forklart i artikkelen om gluteal tendinopati.

Er knepp i hofta farlig?

Nei, ikke når det er en sene som knepper og det ikke gjør vondt. Kneppet skjer utenfor leddet, og ingenting tyder på at det sliter på brusken eller gir artrose senere. Du trenger verken bilder eller behandling, og du kan trene som før.

Ett råd gjelder likevel. La være å utløse kneppet med vilje. Sena og slimposen under den tåler gnisningen godt i hverdagen, men mange hundre ekstra knepp om dagen kan irritere dem, og da begynner det å gjøre vondt.

Blir kneppet smertefullt, er sena eller slimposen under den irritert. Ved utvendig knepp blir det ømt over beinknuten, og det verker når du ligger på siden. Ved innvendig knepp verker det foran i lysken etter trening, og det er vondt å løfte kneet mot motstand. Begge deler lar seg som regel trene bort.

Hva gjør du når kneppet gjør vondt?

Begynn med å ta bort det som utløser kneppet, i to til fire uker. Du skal fortsatt trene, men innenfor den delen av bevegelsen der sena ikke hopper.

Legg så til styrke to til tre ganger i uka, med minst én dag mellom øktene.

Smerte opp til 3 av 10 under øvelsene er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg, så lenge hofta er tilbake til utgangspunktet neste morgen. Øk bevegelsesutslaget i beinsenken noen centimeter om gangen etter hvert som sena slutter å hoppe, og bytt til strammere strikk når den øverste doseringen går lett. Flere øvelser for utsiden står i artikkelen om øvelser for gluteus medius.

Tøying har en plass ved innvendig knepp når hofteleddsbøyeren er kort. Da tar du halvknelende hoftetøyning med 3 hold på 30 sekunder per side daglig. Testen som viser om muskelen er kort eller bare kjennes stram, står i artikkelen om hofteleddsbøyeren. Ved utvendig knepp bør du ikke tøye utsiden av hofta hvis det er ømt over beinknuten, for tøyingen presser senene mot knuten.

Løpere kan som regel fortsette med kortere og flatere turer. Opptrappingen er beskrevet i artikkelen om vondt i hofta når du løper.

Hvor lang tid tar det?

Smerten gir seg hos de fleste i løpet av seks til tolv uker med mindre provokasjon og jevn styrketrening. Selve kneppet kan vare lenger, og hos noen blir det aldri helt borte. Målet er en hofte som ikke gjør vondt, og et svakt knepp uten smerte kan du la være i fred.

Hos tenåringer forsvinner kneppet ofte av seg selv i løpet av ett til to år, når lengdeveksten har roet seg.

Blir du ikke bedre, kan legen sette en sprøyte med bedøvelse og kortison ved sena, veiledet av ultralyd. Den brukes både for å bekrefte at sena er kilden, og for å dempe smerten. Operasjon, der kirurgen forlenger sena, er aktuelt for et lite mindretall som fortsatt har smerter etter flere måneder med trening.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Dra til legevakta samme dag hvis du har falt eller vridd hofta og ikke klarer å legge vekt på beinet, eller hvis et barn eller en tenåring halter og har vondt i hofta, låret eller kneet.

Bestill legetime hvis

• kneppet kommer med et skarpt hugg dypt i lysken
• hofta hekter seg og må ristes løs, eller den svikter under deg
• kneppet begynte etter et fall, en takling eller en kraftig vridning
• du har smerter i hvile eller om natta
• hofta blir stivere, og det er vanskelig å få kneet opp mot brystet

Disse tegnene peker mot selve leddet. Hos unge voksne er formen på lårhalsen og hofteskåla en vanlig forklaring, og den er omtalt i artikkelen om hofteimpingement.

Bestill time hos fysioterapeut hvis et smertefullt knepp ikke er bedre etter seks til åtte uker med rådene over. Fysioterapeuten kan kjenne hvilken sene som hopper, se hvordan bekkenet beveger seg når du går og løper, og justere øvelsene. Du trenger ikke henvisning fra lege.

Vanlige spørsmål