Håndleddsbrudd: opptrening av grep og styrke

Hva er et håndleddsbrudd?

Det vanligste håndleddsbruddet er et brudd i spolebeinet, det tykkeste av de to beina i underarmen, to til tre centimeter ovenfor leddet. Det kommer av et fall der du tar deg for med hånda. Hos unge skjer det oftest på sykkel, på snøbrett og i ballspill, og hos eldre ved et vanlig fall på glatta.

Står bruddet i god stilling, behandles det med gips eller skinne i fire til seks uker. Brudd som har forskjøvet seg, settes på plass, og noen opereres med en plate og skruer på håndflatesiden. Etter en slik operasjon er skinnetida ofte bare rundt to uker, og bevegelsestreningen begynner tidligere.

Brudd i båtbeinet, en liten knokkel ved tommelroten, er en annen skade. Det gror saktere og gipses lenger, og planen fra sykehuset går da foran tidene under.

Hva gjør du mens gipsen er på?

Stive fingre og en stiv skulder er de plagene du selv kan forhindre. Begge kommer av at armen holdes stille i gipstida.

• Knytt hånda helt, og strekk fingrene helt ut. Før tommelen bort til hver fingertupp. Gjør 10 repetisjoner hver time du er våken.
• Bøy og strekk albuen, og løft armen over hodet noen ganger hver dag.
• Hold hånda høyere enn albuen når du sitter, og høyere enn hjertet de første dagene. Hevelse som blir stående, gjør fingrene stivere.
• Bruk fingrene til lette ting som å kneppe knapper og holde et ark. Bær ingenting med hånda.

Fatle trenger du bare de første dagene. Bein, mage og den friske armen trener du gjennom hele gipstida, slik det er lagt opp i trening med gips eller skade.

Opptrening etter håndleddsbrudd: fasene

Tidene gjelder et brudd i spolebeinet hos en voksen, behandlet med gips. De varierer med bruddet og om det er operert.

Slik får du tilbake bevegeligheten

Når gipsen kommer av, er håndleddet stivt, tynt og ofte hovent, og huden flasser. Det er ventet. Begynn samme dag hvis du har fått lov.

Håndleddet beveger seg i tre plan, og alle skal trenes:

• Bøy og strekk. Legg underarmen på et bord med hånda utenfor kanten, og før hånda så langt ned og så langt opp du kommer.
• Sidebøy. Legg underarmen og håndflata flatt på bordet, og før hånda mot tommelsiden og mot lillefingersiden.
• Vridning. Hold albuen inntil siden og bøyd 90 grader, og vri håndflata opp mot taket og ned mot gulvet.

Hold ytterstillingen i 5–10 sekunder, og ta 10–15 repetisjoner i hver retning tre til fire ganger om dagen. Ti minutter med hånda i varmt vann først gjør vevet mykere.

Vridningen med håndflata opp er den bevegelsen som oftest henger igjen, og du trenger den for å ta imot vekslepenger, vri om en nøkkel og holde en stang i underhåndsgrep. Gi den derfor mest tid. Du kan hjelpe til med den friske hånda, men bruk ikke kraft.

Strekkfølelse og verk opp til 3 av 10 er greit når det er tilbake til utgangspunktet neste morgen. Skarp smerte i selve bruddet er et stoppsignal.

Slik trener du opp grepet

Når gipsen kommer av, er grepet ofte bare rundt halvparten så sterkt som på den friske siden. Grepet er dessuten svakere når håndleddet ikke lar seg bøye litt bakover, så bevegelighet og grep henger sammen. Begynn når legen har sagt at bruddet tåler belastning.

På trinn 2 bestemmer du motstanden i vridningen selv. Jo lenger ut på skaftet du holder hammeren, desto tyngre blir det. Legg underarmen på låret eller et bord i alle øvelsene, slik at bare håndleddet arbeider.

På trinn 3 begynner du med manualer du klarer å bære i 30 sekunder, og heng med føttene i gulvet, slik at beina tar en del av vekta. Øk til fullt heng i 20–60 sekunder og bæring over 20–40 meter. Mer om øvelsene står i artikkelen om grepsstyrke.

Mål framgangen mot den friske hånda. Tell sekundene du klarer å holde samme manual i hver hånd, eller be fysioterapeuten måle grepet med et dynamometer. Målet er minst 90 prosent av den friske siden.

Når kan du ta armhevinger og løfte tungt igjen?

Støtte på hånda krever to ting som begge kommer sent. Bruddet må tåle trykk, og håndleddet må la seg bøye nesten 90 grader bakover. Gå derfor gjennom disse trinnene fra uke ti til tolv:

1. Sett håndflatene på en bordplate og len vekt over hendene, 3 hold på 20–30 sekunder.
2. Armhevinger mot vegg, 3 sett med 10–15.
3. Armhevinger mot benk eller bordkant, 3 sett med 10–15.
4. Armhevinger på knærne og deretter på tærne.

Gå videre når du klarer 3 sett med 15 på et trinn uten mer enn 3 av 10 i smerte og uten at håndleddet er hovent neste morgen. Mangler du bevegelse bakover, bruker du armhevingsgrep eller knyttede never, så håndleddet står rett. Flere måter å avlaste på står i vondt i håndleddet ved armhevinger og benkpress.

I styrkerommet kommer øvelsene tilbake i denne rekkefølgen:

Trekkøvelser kommer før pressøvelser fordi de drar i håndleddet i stedet for å presse det sammen. Tren én arm om gangen der det går, for den friske armen tar ellers over uten at du merker det.

Hvor lang tid tar det?

Det meste av bevegeligheten kommer tilbake de første seks til åtte ukene uten gips. De siste gradene kan ta et halvt til ett år, og mange ender med litt mindre bøy bakover enn før uten at det hindrer dem.

Grepet bruker lengre tid. Mye er tilbake etter tre måneder, og det fortsetter å bedre seg gjennom det første året. I hverdagen fungerer hånda for de fleste etter to til tre måneder, og tunge løft og idrett går etter tre til seks måneder. At hånda hovner opp utover dagen, er vanlig i tre til seks måneder. De generelle reglene står i opptrening etter brudd.

Når bør du til lege eller fysioterapeut?

Dra til legevakta samme dag hvis fingrene blir blå, hvite, kalde eller numne mens gipsen er på, eller hvis smerten under gipsen er sterk og øker selv om du holder hånda høyt.

Bestill legetime i løpet av noen dager hvis

• hånda har brennende smerte, hevelse, endret farge eller hud som ikke tåler berøring. Det kan være komplekst regionalt smertesyndrom, som bør behandles tidlig
• tommelen, pekefingeren og langfingeren prikker eller er numne. Nerven i karpaltunnelen kan være i klem, slik det er beskrevet i karpaltunnelsyndrom og styrketrening
• du plutselig ikke klarer å løfte tommelen opp fra bordet. Strekkesena til tommelen kan ryke i ukene etter et håndleddsbrudd
• smerten i bruddet øker igjen etter at den har vært bedre

Er du over 50 år og brakk håndleddet i et fall fra stående høyde, spør du legen om beinskjørhet. Les også om styrketrening som bygger skjelett.

Bestill time hos fysioterapeut hvis du ikke klarer å knytte hånda helt to uker etter at gipsen er av, eller hvis bevegeligheten har stått stille i to til tre uker. Du trenger ikke henvisning. En ergoterapeut med håndterapi som fag er et like godt valg etter brudd i hånda.

Vanlige spørsmål