Hælspore: hva det er, og hva som hjelper
Hælspore er en liten beinutvekst på undersiden av hælbeinet som synes på røntgen. Omtrent én av ti voksne har en, og de fleste av dem har aldri vondt. Smerten folk kaller hælspore, kommer som regel fra festet til senehinna under foten, altså plantar fascitt, og det som hjelper, er mindre trykk på hælen, tøying av fotsålen og tunge tåhev.
Hva er hælspore?
En hælspore er en utvekst av bein på hælbeinet, noen millimeter lang. Den vanligste sitter på undersiden, der senehinna under foten (plantarfascien) og de korte fotmusklene fester. Den andre typen sitter bak på hælen, der akillessenen fester.
Ordet brukes om to forskjellige ting. Legen mener beinutveksten på røntgenbildet. I dagligtale betyr hælspore oftest selve plagen, altså vondt under hælen når du står opp om morgenen. Den plagen heter plantar fascitt, og den kan du ha både med og uten spore.
Gjør hælsporen vondt?
Som regel ikke. Tre forhold taler mot at sporen er årsaken:
- Mange har spore uten smerter. Omtrent én av ti voksne har en på røntgen, og andelen øker med alderen. Bare et fåtall av dem får noen gang vondt i hælen.
- Mange har smerter uten spore. Blant dem som har plantar fascitt, finner man spore hos rundt halvparten.
- Smerten går over selv om sporen blir værende. Sporen forsvinner verken av seg selv eller av behandling.
Mange ser for seg en pigg som stikker ned i hælputa. Slik ligger den ikke. Sporen peker framover langs fotsålen, i samme retning som senehinna, og du tråkker ikke på spissen. Det som gjør vondt, er det overbelastede festet ved siden av. Sporen regnes i dag som et tegn på at festet har vært hardt belastet over år, omtrent slik huden danner træler der den slites.
Symptomer, og hva hælspore kan forveksles med
Plagen som kalles hælspore, kjennes slik: Det gjør vondt under hælen, litt mot innsiden, i de første stegene om morgenen og når du reiser deg etter å ha sittet. Det blir bedre når du har gått litt, og verre igjen etter en lang dag på beina. Forklaringen og selvtestene står i artikkelen om vondt i hælen om morgenen og plantar fascitt.
Passer ikke beskrivelsen, bør du tenke på noe annet enn hælspore:
- Vondt midt under hælen, som et blåmerke, uten at morgenen er verst, tyder på en irritert hælpute.
- Vondt når du klemmer hælbeinet fra sidene, og smerte som øker for hver dag, kan være et tretthetsbrudd. Les om tretthetsbrudd i foten.
- Brenning, prikking eller nummenhet under foten peker mot en nerve.
- Hælsmerter hos barn mellom 8 og 14 år er som regel Severs sykdom, som sitter i vekstsonen og ikke etterlater noen spore.
Hvorfor oppstår hælspore?
Bein bygges der det belastes. Der senehinna og musklene drar i hælbeinet tusenvis av ganger hver dag, kan kroppen over år legge på ekstra bein. Sporen er vanligere hos eldre, ved høy kroppsvekt, ved artrose og hos dem som har eller har hatt plantar fascitt. Den oppstår ikke i løpet av uker, så en spore som oppdages når du nettopp har fått vondt, har vært der lenge.
Selve smerten kommer når festet får mer belastning enn det tåler. Det skjer typisk etter en periode med mer løping eller ståing, etter vektøkning eller etter bytte til flate sko med tynn såle.
Trenger du røntgen?
Sjelden. Diagnosen stilles ut fra hva du forteller, og hvor det er ømt. Et røntgenbilde som viser spore, endrer ikke behandlingen, og et bilde uten spore utelukker ikke plantar fascitt.
Bilder har en plass når legen mistenker noe annet. Røntgen eller MR brukes når hælen er hoven og øm fra sidene, slik at brudd må utelukkes. Ultralyd kan vise om senehinna er fortykket ved festet, og brukes av og til når plagene har vart lenge uten bedring.
Hva hjelper mot hælspore?
Behandlingen retter seg mot festet og ikke mot sporen. Rekkefølgen under går fra det du begynner med selv, til det som er aktuelt hvis du ikke blir bra.
| Tiltak | Hva det gjør | Hva du kan vente |
|---|---|---|
| Mindre løping og ståing, og sko med myk hæl inne | Tar trykk av festet | Lindrer fra første uke |
| Hælkopp eller ferdig innleggssåle | Demper og fordeler trykket | Lindrer på kort sikt hos mange. Formstøpte såler er ikke vist å virke bedre |
| Tøying av fotsålen, 10 hold på 10 sekunder tre ganger om dagen | Demper morgensmerten | Bedre morgensteg etter fire til åtte uker |
| Tunge tåhev annenhver dag | Gjør festet sterkere | Tydeligst bedring etter rundt tre måneder |
| Trykkbølgebehandling | Skal sette i gang reparasjon i festet | Aktuelt etter tre til seks måneder uten bedring |
| Kortisonsprøyte | Demper smerten | Lindring i noen uker, med risiko for å svekke senehinna |
| Operasjon | Løsner en del av senehinna | Sjelden aktuelt, og først etter et år eller mer |
Tøyingen gjør du sittende, med den vonde foten over det andre kneet og tærne bøyd opp mot skinnbeinet. Ta det første settet før du står opp. Tåhevene gjør du på ett bein på et trappetrinn, med tærne over et sammenrullet håndkle, og med mer vekt etter hvert. Begge øvelsene er vist steg for steg i artikkelen om øvelser mot plantar fascitt. Smerte opp til 3 av 10 underveis er greit, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg, så lenge morgenstegene ikke er verre dagen etter.
Er du overvektig, avlaster hvert kilo du går ned, hælen i hvert steg. Det virker langsommere enn en hælkopp, men det virker på årsaken.
Les om dokumentasjonen før du betaler for trykkbølgebehandling, og om bivirkningene før du takker ja til en kortisonsprøyte. Operasjon der sporen fjernes for at smerten skal bli borte, bygger på en forklaring som ikke holder. Når det en sjelden gang opereres, er det senehinna kirurgen gjør noe med.
Hælspore bak på hælen
En spore bak på hælen sitter i festet til akillessenen. Den kan kjennes som en hard kul, og den gir plager når hælkappa i skoen gnager mot den, eller når senefestet er overbelastet. Også her er det senen som behandles.
Velg sko med myk eller åpen hælkappe, og legg en hælkile på rundt én centimeter i begge skoene i en periode. Gjør tåhev tungt og langsomt fra flatt gulv, uten å senke hælen under forfoten, fordi dyp senking klemmer senen mot beinet. Opplegget står i artikkelen om akillessmerter og valget mellom eksentrisk trening og tung styrke.
Hvor lang tid tar det?
Regn i måneder. Med daglig tøying avtar morgensmerten hos mange i løpet av fire til åtte uker, og tåhevene bør få minst tolv uker. Omkring åtte av ti er kvitt smertene innen et år, uansett behandling. Har du hatt vondt lenge før du begynner, tar det lengst.
Når bør du til lege eller fysioterapeut?
Bestill legetime hvis
- smerten kom brått med et smell under foten, og du får blåmerke i fotbuen
- hælen er hoven, eller det gjør vondt å klemme den fra sidene
- du har vondt i hvert steg og om natta
- du har brenning, prikking eller nummenhet under foten
- begge hælene er vonde og du er stiv i ryggen om morgenen eller har hovne ledd
- du har diabetes og får smerter eller sår under foten
Oppsøk fysioterapeut hvis du ikke merker bedring etter seks til åtte uker med avlastning og øvelser. Har du fått beskjed om at du har hælspore, og blitt tilbudt behandling som skal fjerne eller knuse den, er det grunn til å be om en vurdering til.
Vanlige spørsmål
Kan trykkbølgebehandling knuse hælsporen?
Nei. Trykkbølgene som brukes mot hælsmerter, er for svake til å bryte ned bein, og sporen ser lik ut på røntgen etterpå. Behandlingen er rettet mot senefestet. De som blir bedre av den, blir det med sporen i behold.
Kan jeg løpe når jeg har hælspore?
Ja, hvis smerten holder seg på 3 av 10 eller lavere og morgenstegene ikke blir verre dagen etter. Halver mengden du løp da plagene begynte, og bytt resten med sykling eller svømming. Løp i sko med god demping, og unngå harde økter på asfalt de første ukene.
Hjelper såler med hull eller myk pute under hælen?
De kan dempe trykket og gjøre det lettere å gå, særlig de første ukene. En vanlig hælkopp i silikon eller en ferdig såle med buestøtte gjør samme nytte for de fleste. Sålene behandler ikke festet, så bruk dem sammen med øvelsene.
Kan barn få hælspore?
Det er svært uvanlig. Hælsmerter hos aktive barn mellom 8 og 14 år skyldes nesten alltid en irritert vekstsone bakerst på hælbeinet, og den går over når barnet er utvokst. Barn med hælsmerter skal ikke behandles med tunge tåhev.
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.