Brokk og styrketrening: lyskebrokk og navlebrokk
Med et lite brokk som ikke gjør vondt, kan du som regel trene videre, men du legger bort de tyngste løftene og øvelsene der du holder pusten og presser. Trening lukker ikke brokket, heller ikke magetrening. Operasjon er det eneste som fjerner det, og etter den er de fleste tilbake i styrkerommet med lette vekter etter tre til fire uker og i tunge løft etter åtte til tolv.
Hva er lyskebrokk og navlebrokk?
Brokk er en åpning eller et svakt punkt i bukveggen der bukhinna, ofte med fett eller en tarmslynge, buler ut under huden. Trening med brokk handler derfor om trykket i buken, for det er trykket som presser innholdet ut gjennom åpningen.
Lyskebrokk er den vanligste typen. Det går gjennom lyskekanalen, rett over lyskebåndet, og kan hos menn følge sædstrengen ned mot pungen. Omtrent én av fire menn får lyskebrokk i løpet av livet, mot noen få prosent av kvinnene. Navlebrokk sitter i eller like ved navlen. Hos voksne kommer det oftest etter svangerskap eller sammen med overvekt.
To andre typer er nyttige å kjenne til. Lårbrokk kommer ut under lyskebåndet, øverst på innsiden av låret. Det er vanligere hos kvinner og klemmes oftere fast. Arrbrokk oppstår i et gammelt operasjonsarr.
Symptomer, og hva brokk forveksles med
De vanlige tegnene er:
- en kul i lysken eller ved navlen som blir større når du står, hoster eller presser, og som forsvinner når du ligger
- verk, tyngdefølelse eller svie på stedet, ofte verst sent på dagen og etter løft
- drag ned mot pungen hos menn
Noen har brokk uten plager og oppdager kulen tilfeldig.
Flere tilstander gir smerte eller kul på samme sted:
- Lyskestrekk og overbelastede adduktorer (musklene på innsiden av låret) gir smerte høyt på innsiden av låret når du klemmer beina sammen, uten kul. Se artikkelen om øvelser mot lyskesmerter.
- Sportsbrokk er smerter fra lyskekanalen hos idrettsutøvere uten at det finnes en kul. Det er omtalt i artikkelen om lyskestrekk.
- Delte magemuskler gir en langsgående rygg midt på magen når du spenner den, og ikke et hull. Se artikkelen om delte magemuskler.
- Hovne lymfeknuter er små, faste kuler som ikke endrer seg når du hoster.
En kul i lysken eller ved navlen skal vurderes av lege, også når den ikke gjør vondt.
Hvorfor får du brokk, og er det styrketreningen sin skyld?
Brokk oppstår når bukveggen har et svakt punkt og trykket i buken finner veien dit. Det svake punktet er ofte medfødt. Hos menn er lyskekanalen en naturlig åpning, og det forklarer hvorfor de får lyskebrokk så mye oftere. Risikoen øker med alderen, og den er høyere hos dem som har brokk i familien, røyker, har langvarig hoste, sliter med forstoppelse eller har vært gravide.
Om tunge løft gir brokk, er omdiskutert. Tungt kroppsarbeid i mange år ser ut til å øke risikoen noe for lyskebrokk. Det er ikke vist at styrketrening gjør det. Mange oppdager kulen under et tungt løft, men åpningen har som regel vært der en stund.
Brokk og trening: hva kan du gjøre før operasjon?
Det er ikke vist at trening får et brokk til å vokse fortere. Høyt trykk i buken presser likevel mer ut gjennom åpningen og gir mer verk, så du velger øvelser og vekter etter det.
| Aktivitet | Råd |
|---|---|
| Gange, sykling, svømming og ellipsemaskin | Fortsett som før |
| Løping | Greit hvis kulen ikke kommer ut underveis, og det ikke verker etterpå |
| Styrke i maskiner og med manualer | Greit. Bruk vekter du klarer åtte ganger eller mer |
| Knebøy, markløft og press med stang | Gå ned til vekter du løfter uten å holde pusten |
| Sit-ups, hengende beinløft og magehjul | Bytt til planke på underarmene eller dead bug, eller dropp dem |
| Maksløft, sett til utmattelse og løft med belte | Vent til etter operasjonen |
Tre regler gjelder i alle øvelser:
- Pust ut på den tunge delen av løftet. Å holde pusten og presse gir det høyeste trykket.
- Stopp med to til tre repetisjoner i reserve, altså antall repetisjoner du har igjen når settet slutter.
- Bruk kulen som måler. Kommer den ut under en øvelse, eller verker det i timene etterpå, var øvelsen for tung. Legg deg ned, la kulen gli inn, og ta ned vekta neste gang.
Hvordan du puster i løft, er forklart i artikkelen om pusteteknikk i styrketrening. Unngå også å presse hardt på do. Nok fiber og væske gjør at du slipper det.
Mageøvelser lukker ikke åpningen. Sterke magemuskler er nyttige etter operasjonen, men de kan ikke tette et hull i bindevevet. Et brokkbind kan lette plagene mens du venter, og det er heller ingen behandling.
Må brokket opereres?
Et brokk hos voksne går ikke tilbake av seg selv. Menn med lyskebrokk som gir lite eller ingen plager, kan likevel vente og se. Risikoen for at brokket klemmes fast, er lav, i størrelsesorden noen få per tusen per år. De fleste som venter, blir operert i løpet av noen år fordi plagene øker.
Kvinner med brokk i lysken rådes som regel til operasjon uten ventetid, fordi lårbrokk er vanligere hos dem. Navlebrokk som gir smerter eller vokser, opereres også. Inngrepet gjøres som oftest som dagkirurgi, og åpningen forsterkes med et nett av kunststoff. Små navlebrokk kan sys uten nett.
Trening etter brokkoperasjon: hvor lang tid tar det?
Kirurgens beskjed går foran alt som står her, for sykehusene gir ulike råd. Internasjonale retningslinjer sier at du kan ta opp igjen aktivitet så fort smerten tillater, og etter operasjon med nett er det ikke vist flere tilbakefall hos dem som starter tidlig. Mange norske sykehus ber deg likevel vente to til fire uker med tunge løft. Tabellen viser en forsiktig opptrapping som passer med begge.
| Tid etter operasjonen | Hva du gjør |
|---|---|
| Dag 1–7 | Korte gåturer flere ganger om dagen fra første dag. Støtt hånda mot såret når du hoster eller ler |
| Uke 2 | Lengre turer i rask gange og rolig sykling. Lette øvelser for armer og bein når såret er tørt |
| Uke 3–4 | Styrke i maskiner med omtrent halvparten av vekta du brukte før, 15 repetisjoner. Rolig jogg hvis det er smertefritt |
| Uke 5–6 | Øk til to tredeler av vekta. Planke, dead bug og andre mageøvelser uten rykk |
| Uke 7–12 | Tilbake til vanlige vekter med omtrent 10 prosent økning i uka. Maksløft og kontaktidrett kommer sist |
Smerte opp til 3 av 10 i operasjonsområdet er greit under øktene når den er tilbake til utgangspunktet neste morgen, på en skala der 0 er ingen smerte og 10 er den verste du kan tenke deg. Stikking og drag i arret er vanlig de første ukene. Er et navlebrokk sydd uten nett, holder sømmen dårligere mot trykk mens det gror, og mange kirurger ber deg vente fire til seks uker med tunge løft.
Omtrent én av ti har fortsatt noe ubehag i lysken tre måneder etter en lyskebrokkoperasjon. Hos de fleste avtar det i løpet av det første året. Brokket kommer tilbake hos noen få prosent. Magetreningen du bygger opp igjen med, står i treningsprogrammet for mage og kjerne.
Når bør du til lege eller fysioterapeut?
Ring 113 eller dra til legevakta straks hvis kulen blir hard og svært vond og ikke lar seg skyve inn, særlig sammen med kvalme, oppkast eller rød hud over kulen. Da kan brokket være inneklemt, og tarmen kan miste blodtilførselen.
Bestill legetime hvis:
- du har oppdaget en kul i lysken, ved navlen eller i et arr
- et kjent brokk vokser eller gir mer smerter
- du er kvinne og har en kul i lysken eller øverst på låret. Be om time innen få dager
Etter en operasjon kontakter du lege samme dag hvis du får feber, såret blir rødt, hovent eller væsker, smertene øker i stedet for å avta, pungen hovner kraftig opp, du ikke får tisset, eller leggen blir hoven og øm.
Bestill time hos fysioterapeut hvis du er usikker på opptrappingen etter operasjonen, eller hvis smerter i lysken stopper treningen i mer enn tre måneder etter inngrepet. Du trenger ikke henvisning.
Vanlige spørsmål
Kan magetrening forebygge brokk?
Det er ikke vist. Brokk skyldes et svakt punkt i bindevevet, og muskeltrening endrer ikke det. Det som senker risikoen, er å la være å røyke, få behandlet langvarig hoste, unngå forstoppelse og holde vekta nede.
Går navlebrokk etter graviditet tilbake av seg selv?
Åpningen lukker seg ikke hos voksne, men plagene blir ofte mindre de første månedene etter fødselen når bukveggen strammer seg. Et lite navlebrokk uten smerter kan du leve med. Operasjon legges som regel til etter siste svangerskap, fordi en ny graviditet kan få det tilbake.
Kan jeg bruke treningsbelte når jeg har brokk?
Nei, ikke til å løfte tyngre. Beltet øker trykket i buken, og det er trykket du prøver å holde nede. Et brokkbind er noe annet. Det ligger rett over åpningen og holder kulen inne.
Når kan jeg begynne å jobbe etter en brokkoperasjon?
Med kontorarbeid er de fleste tilbake etter én til to uker. Har du tungt kroppsarbeid, er to til fire uker vanlig, og noen trenger lenger. Legen som opererer deg, avgjør sykmeldingen.
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke undersøkelse hos lege eller fysioterapeut.