Beinhinnebetennelse hos barn og unge idrettsutøvere

Kan barn få beinhinnebetennelse?

Ja. Beinhinnebetennelse er en overbelastning av skinnbeinet og av festene for muskler og bindevev langs innsiden av beinkanten. Den oppstår når leggen over noen uker får flere landinger enn den har rukket å venne seg til. Det gjelder barn som voksne. Hva skaden er, står i hovedartikkelen om beinhinnebetennelse.

Hos barn under ti til tolv år er tilstanden sjelden. Fra ungdomsskolealder er den en av de vanligste belastningsskadene i idretter med mye løping og hopp, som friidrett, fotball, håndball, basketball, turn og dans. Jenter rammes oftere enn gutter.

Resten av artikkelen er skrevet til deg som er forelder eller trener. Er du selv utøveren, gjelder rådene deg direkte.

Symptomer hos barn, og hva det kan forveksles med

Barnet klager over verk langs innsiden av skinnbeinet, oftest på den nedre halvdelen av leggen. Smerten kommer under eller etter løping og blir bedre med hvile. Trykker du med en finger langs beinkanten, er det ømt over en strekning på minst fem centimeter, og ofte på begge bein.

Hos barn er det flere andre tilstander som gir vondt i leggen, og de skal håndteres ulikt.

Vekstsmerter, som også kalles voksesmerter, har ingenting med trening å gjøre og er ufarlige. Forskjellen ligger i tidspunktet. Vekstsmerter kommer om kvelden og natta og er borte neste morgen, mens beinhinnebetennelse henger sammen med aktivitet. Mer om dette står i artikkelen om vekstsmerter og belastningsskader hos barn som trener mye. Sitter smerten øverst på leggen, rett under kneet, leser du om Schlatters. Hælsmerter hos barn i samme alder skyldes ofte Severs sykdom.

Tretthetsbrudd er den tilstanden du ikke skal overse. Har barnet vondt i ett punkt, leser du beinhinnebetennelse eller tretthetsbrudd og bestiller legetime.

Hvorfor får unge idrettsutøvere beinhinnebetennelse?

To forhold virker sammen.

Skjelettet er i vekst. I vekstspurten blir beina lengre før de rekker å bli tettere og sterkere, og i et år eller to tåler skjelettet forholdsvis mindre enn før og etter. Samtidig blir barnet tyngre og raskere, og da blir hver landing hardere.

Belastningen kommer i rykk. Voksne mosjonister øker som regel litt etter litt. Barn går fra sommerferie til fire treninger i uka, eller fra én idrett til to. Dette er de vanligste utløserne:

• sesongstart etter ferie, særlig på kunstgress eller hardt hallgulv
• cuper og treningsleirer med mange kamper på få dager
• flere lag eller flere idretter samtidig
• løpetester og perioder med mye løping i kroppsøving
• sko som er utgått eller for små

Regn sammen alt barnet gjør i løpet av en uke, medregnet kroppsøving, friminutt og lek. En tommelfingerregel fra amerikansk idrettsmedisin er at barn ikke bør ha flere timer organisert idrett i uka enn de er år gamle, og at de bør ha minst én til to dager uten organisert trening. Regelen er grov, men den fanger opp tolvåringen som trener 15 timer.

Hva gjør dere selv?

Målet er å få ned antall landinger i noen uker uten å ta barnet ut av idretten.

1. Kutt løping og hopping til det som er smertefritt. Tidlig i forløpet betyr det ofte én til to uker uten løp og hopp.
2. La barnet være med på det som ikke gjør vondt. Pasninger, skudd, kast, styrkeøvelser og keepertrening uten sats går ofte fint. Avtal med treneren hva barnet skal gjøre mens de andre løper.
3. Bytt kondisjonsdelen med sykling eller svømming, to til tre ganger i uka i 30–45 minutter.
4. Gi beskjed til kroppsøvingslæreren. Barnet bør slippe løpetester og hoppøvelser i perioden.
5. Sjekk skoene. Fotballsko har tynn såle, og barn vokser fort ut av dem. Det skal være en tommelbredde foran lengste tå.
6. Gi ikke smertestillende for at barnet skal kunne trene eller spille kamp. Smerten er signalet dere styrer etter.

Smertegrensen er den samme som for voksne. På en skala fra 0 til 10, der 0 er ingen smerte og 10 er den verste barnet kan tenke seg, er opp til 3 greit under aktivitet, så lenge leggen er som før neste morgen. Barn fra åtte til ni år kan som regel bruke en slik skala. For yngre barn ser du etter om barnet halter, endrer måten det løper på, eller vil stoppe.

Leggene kan trenes med tåhev. Begynn på to bein, 3 sett med 15 repetisjoner annenhver dag, med to sekunder opp og tre sekunder ned. Gå over til ett bein når det er lett og smertefritt. Ungdom over 13 år kan etter hvert legge vekt i en sekk, mens yngre barn klarer seg med kroppsvekta. Alle øvelsene står i øvelser mot beinhinnebetennelse uke for uke.

Slik kommer barnet tilbake til trening og kamp

Barnet er klart for å løpe igjen når det har vært uten smerter i hverdagen i minst en uke, går raskt i 30 minutter uten å kjenne leggen, og klarer 15 tåhev og ti hink på det vonde beinet uten smerte. Deretter veksler barnet mellom løp og gange annenhver dag og øker løpedelen uke for uke. Trinnene står i opptrappingsplanen for løping etter beinhinnebetennelse.

I lagidrett går veien videre i fire steg, med minst to smertefrie treninger på hvert steg:

1. Individuell trening med ball, uten spurter og hopp.
2. Halve lagtreninger, uten spill og dueller.
3. Hele treninger med spill.
4. Kamp, først med begrenset spilletid.

Den vanligste feilen er at barnet er borte i to uker og så spiller en hel kamp. Vær særlig forsiktig rundt cuper. En cup med fem kamper på tre dager er en større belastning enn en vanlig treningsuke, og den er ikke stedet å prøve om leggen holder.

Hvor lang tid tar det?

Fanger dere det opp de første ukene, er barnet som regel smertefritt i hverdagen etter én til to uker og tilbake i vanlig trening etter tre til seks uker. Har barnet trent med smerter i én til tre måneder, tar det oftere åtte til tolv uker. Det finnes ingen egne tall for barn, så anslagene bygger på det som vanligvis oppgis for voksne.

Plagene kan komme tilbake i neste vekstperiode eller ved neste sesongstart. Legg derfor inn en rolig opptrapping etter hver ferie, med halv mengde den første uka.

Når bør barnet til lege eller fysioterapeut?

Bestill time hos lege hvis noe av dette stemmer:

• Barnet halter, eller har vondt når det går.
• Smerten sitter i ett punkt, eller det gjør vondt å hinke.
• Barnet våkner av smerter om natta, og smerten sitter i det ene beinet eller er der fortsatt om morgenen.
• Leggen er hoven, eller du kjenner en kul på beinet.
• Barnet er under tolv år og har hatt vondt i skinnbeinet i mer enn to uker.
• Det er ikke blitt bedre etter tre uker med mindre løping og hopping.
• En jente har ikke fått menstruasjon ved 15 år, eller menstruasjonen har vært borte i tre måneder.
• Barnet har gått ned i vekt, eller spiser lite i forhold til hvor mye det trener.

Kontakt lege samme dag hvis barnet har feber sammen med smerter i beinet, hvis leggen er rød og varm, eller hvis barnet ikke vil støtte på beinet. Infeksjoner og andre sykdommer i skjelettet er sjeldne, men de gir nettopp slike tegn, og de skal utelukkes raskt.

En fysioterapeut er riktig valg når legen har utelukket andre årsaker, eller når tegnene er typiske og plagene kommer tilbake hver sesong. Fysioterapeuten kan se på løpesteget og skoene, og hjelpe dere og treneren med å legge opp ukene.

Vanlige spørsmål