Trening med lavt stoffskifte

Guide·6 min lesetid

Når lavt stoffskifte er godt regulert med medisin, kan du trene som alle andre, og ingen øvelser eller treningsformer er forbudt. Før blodprøvene er normale, tåler du mindre. Du blir fortere sliten, henter deg saktere inn og får lettere kramper, så i den perioden trener du med omtrent halv mengde og uten maksøkter.

Kan du trene med lavt stoffskifte?

Ja. Lavt stoffskifte (hypotyreose) betyr at skjoldbruskkjertelen lager for lite av hormonet tyroksin, som regulerer tempoet i nesten alle kroppens celler. Behandlingen er en daglig tablett med levotyroksin (Levaxin eller Euthyrox), og legen justerer dosen etter blodprøver. Trening med lavt stoffskifte er trygt både før og etter at dosen er på plass. Det som endrer seg, er hvor mye du tåler.

Treningen endrer ikke hormonnivået, og den erstatter ikke tabletten. Den gir deg det samme som den gir andre, altså bedre kondisjon, sterkere muskler og skjelett, bedre søvn og bedre humør. Noen små forsøk tyder dessuten på at jevnlig trening demper trøttheten hos dem som fortsatt er slitne på riktig dose, men grunnlaget er tynt.

Hvordan påvirker lavt stoffskifte treningen?

Plagene under gjelder når stoffskiftet er ubehandlet eller dosen er for lav. De går tilbake når blodprøvene blir normale.

Pulsen er lavere, og hjertet pumper mindre blod i minuttet. Du blir derfor tungpustet på lavere fart enn før, og du når ikke den makspulsen du hadde. Pulssoner du regnet ut før du ble syk, stemmer dårlig. Styr etter pusten i stedet.
Musklene er svakere og stivere. De bruker lengre tid på å slappe av etter hver sammentrekning, og kramper og verking i lår, legger og skuldre er vanlig.
Du henter deg saktere inn. Stølheten, som vanligvis er sterkest 24–72 timer etter økta, kan sitte i flere dager lenger.
Du fryser lettere. Varm opp fem til ti minutter lenger enn du pleier, og kle deg varmere ute.
Ledd og sener plages oftere. Karpaltunnelsyndrom (klem på en nerve i håndleddet) og frossen skulder er vanligere ved lavt stoffskifte.

Svært harde og uvante økter bør vente til prøvene er normale. Ubehandlet lavt stoffskifte er en kjent, men sjelden, medvirkende årsak til rabdomyolyse, en muskelskade der muskelceller går i oppløsning etter hard belastning.

Slik trener du med lavt stoffskifte

Hvor mye du bør trene, kommer an på hvor du er i behandlingen. Finn kolonnen som passer, og flytt deg mot høyre etter hvert som prøvene og formen blir bedre.

	Ubehandlet eller de første 6–8 ukene på medisin	Dosen justeres, og du er bedre, men ikke bra	Stabil dose og normale prøver
Kondisjon	20–30 minutter gange i snakkefart de fleste dager	30–45 minutter rolig tre til fire dager i uka, og én økt med moderat innsats når de rolige går lett	150–300 minutter moderat eller 75–150 minutter hard aktivitet i uka
Styrke	To økter i uka, 1–2 sett med 8–12 repetisjoner per øvelse	To økter i uka, 2–3 sett per øvelse	To til tre økter i uka, 10–20 harde sett per muskelgruppe, 5–10 for nybegynnere
Hvor nær utmattelse	Stopp 3–4 repetisjoner før du ikke klarer flere	Stopp 2–3 repetisjoner før	Stopp 1–3 repetisjoner før
Hvile for samme muskler	Minst 72 timer	48–72 timer	48 timer
Vent med	Maksløft, harde intervaller, lange økter i varme og nye øvelser med mange repetisjoner	Maksløft og konkurranser	Ingenting

Snakkefart betyr at du kan snakke i hele setninger. Trente du fra før, beholder du øvelsene og vektene så langt de går, og kutter antall sett til det halve. Vektene holder på styrken, mens det er antall sett som koster mest å hente seg inn fra.

Er du ny i styrkerommet, velger du fem til seks store øvelser, for eksempel beinpress, sittende roing, benkpress, nedtrekk, rygghev og planke. Når du er i kolonnen til høyre, kan du følge et vanlig treningsprogram for nybegynnere uten tilpasninger.

Mål framgangen mot deg selv. Blir en økt tyngre enn den samme økta var to uker tidligere, eller trenger du flere dager enn før på å hente deg inn, går du en kolonne til venstre og tar opp med legen om det er tid for en ny blodprøve. Hvilepulsen om morgenen er en nyttig støtte, og hvordan du måler den, står i hvilepuls: hva som er normalt.

Hvor lang tid tar det før du tåler vanlig trening?

Tablettene virker gradvis. Mange kjenner bedring etter to til tre uker, men blodprøven tas først seks til åtte uker etter oppstart og etter hver endring av dosen, fordi nivået i blodet bruker så lang tid på å stabilisere seg. Ofte må dosen justeres flere ganger. Tre til seks måneder fra første tablett til riktig dose er derfor vanlig.

Musklene og kondisjonen kommer etter. Regn med 8–12 uker fra du begynner å kjenne deg bedre, til du tåler den mengden du trente før. Det går raskere enn da du bygde formen første gang.

Noen er fortsatt slitne selv om prøvene er normale. Da er det verdt å lete etter andre forklaringer sammen med legen. Jernmangel, B12-mangel og cøliaki forekommer oftere hos personer med autoimmun stoffskiftesykdom, og for lite søvn eller mat gir de samme plagene.

Går du opp i vekt av lavt stoffskifte?

Litt. Ubehandlet lavt stoffskifte senker hvileforbrenningen noe og binder væske og salt i kroppen. Vektøkningen er som regel bare noen få kilo, og mest væske. De kiloene forsvinner vanligvis i løpet av de første månedene på riktig dose.

Resten av vekta følger de samme reglene som hos andre. Med normale prøver er forbrenningen din normal, og du kan regne ut kaloribehovet på vanlig måte. Vil du ned i vekt, sikter du mot et underskudd på 300–500 kcal per dag og en nedgang på 0,5–1 prosent av kroppsvekta per uke. Står vekta stille, er forklaringen oftere en av dem som er gjennomgått i går ikke ned i vekt selv i underskudd, enn stoffskiftet.

Høyere dose er ikke et slankemiddel. For mye tyroksin gir hjertebank, tap av muskler og svakere skjelett, og vekta du mister, er derfor ikke bare fett. Går du mye ned i vekt på vanlig måte, kan behovet for tyroksin synke, og da tar du en ny blodprøve.

Når bør du ta tabletten, og hva med kosttilskudd?

Levotyroksin tas til fast tid hver dag på tom mage med et glass vann, vanligvis en halv til en time før frokost. Følg det som står i pakningsvedlegget, og det legen har sagt. For den som trener, er det noen praktiske følger:

Trener du tidlig om morgenen, tar du tabletten når du står opp, trener og spiser etterpå. Vent også med kaffen den første halvtimen, for kaffe sammen med tabletten gir dårligere opptak.
Jern og kalsium binder tyroksin i tarmen. Jerntabletter, kalktabletter og multivitaminer med mineraler tar du derfor flere timer senere, for eksempel til middag. Pakningsvedlegget sier hvor lang avstand som trengs.
Proteinpulver og kreatin kan du bruke som andre, bare ikke sammen med tabletten.
Biotin i høye doser, som finnes i tilskudd for hår og negler og i noen B-vitaminpreparater, kan gi feil svar på stoffskifteprøvene. Si fra til legen, og spør hvor mange dager før prøven du bør stoppe.
Tilskudd med jod eller tare hjelper ikke når årsaken er en autoimmun betennelse i kjertelen, som den oftest er, og høye doser jod kan gjøre vondt verre.

Vanlige feil

Du venter med all trening til du er helt bra. Rolig gange og lett styrke er trygt fra første dag, og du taper form for hver uke du venter.
Du trener som før i ukene der dosen er for lav. Da blir du støl i dagevis og mister lysten.
Du styrer etter pulssoner fra før du ble syk. Pulsen ligger lavere til dosen er riktig, og du presser deg for hardt for å nå tallene.
Du tar tabletten sammen med frokost, kaffe eller tilskudd. Opptaket blir ujevnt, og prøvene svinger uten at dosen er endret.
Du forklarer all trøtthet med stoffskiftet. Med normale prøver er søvn, mat og treningsmengde vanligere årsaker.
Du kutter kaloriene hardt for å få bort kiloene raskt. Et stort underskudd gir mer trøtthet og dårligere økter.

Når bør du kontakte legen?

Bestill time hos fastlegen hvis

trøtthet, frysing, treg mage eller vektøkning kommer tilbake og varer i mer enn to uker. Det kan bety at dosen er blitt for lav
du får hjertebank, skjelving, svetting, søvnvansker eller vekttap du ikke har planlagt, eller hvilepulsen ligger ti slag over det vanlige i flere uker. Det kan bety at dosen er for høy
hvilepulsen er over 100 flere dager på rad uten at du har feber
du har muskelsmerter, kramper eller svakhet som ikke gir seg med roligere trening
du er gravid eller planlegger å bli det. Behovet for tyroksin øker tidlig i svangerskapet, og legen bør vite om det med en gang

Dra til legevakta samme dag hvis urinen blir brun eller colafarget, eller musklene blir sterkt smertefulle og hovne ett til tre døgn etter en hard økt. Ring 113 ved brystsmerter som ikke gir seg etter noen minutter i hvile, og ved besvimelse.

Vanlige spørsmål

Kan trening øke stoffskiftet slik at jeg trenger mindre medisin?

Nei. Trening reparerer ikke skjoldbruskkjertelen, og dosen bestemmes av blodprøvene. Musklene du bygger, øker hvileforbrenningen litt, men det har ikke noe med tyroksinnivået å gjøre.

Gjelder de samme rådene ved høyt stoffskifte?

Nei. Ubehandlet høyt stoffskifte gir høy puls og økt fare for forstyrrelser i hjerterytmen, og hard trening bør vente til legen har sagt at det er trygt. Rolige turer er vanligvis i orden, men avtal det med legen.

Hva hvis TSH er litt for høyt, men jeg ikke har fått medisin?

Da har du det legene kaller subklinisk eller latent lavt stoffskifte, og mange følges bare med nye prøver. Du kan trene som vanlig. Merker du at du tåler mindre enn før, sier du fra til legen ved neste kontroll.

Bør jeg unngå trening før en blodprøve?

Stoffskifteprøvene påvirkes lite av en vanlig økt. Skal legen også måle muskelenzymet CK, dropper du harde styrkeøkter de siste to til tre dagene, fordi hard trening alene gir høye verdier. Ta prøven på samme tid på dagen hver gang.

Hjelper glutenfri eller annen spesialkost mot lavt stoffskifte?

Det er ikke vist at glutenfri kost bedrer stoffskiftet hos dem som ikke har cøliaki. Spis nok protein, 1,6–2,2 gram per kilo kroppsvekt når du trener styrke, og nok mat til å gjennomføre øktene.